医学人体解剖结肠下 腹膜后ppt课件.pptVIP

;肠系膜mesentery;空回肠动脉;;;末级弓发出直动脉分布于肠壁。肠切除吻合术时应做扇形切除，避免术后缺血坏死或愈合不良形成肠瘘。;肠系膜上动脉 的造影;空回肠静脉;空回肠淋巴 始于小肠绒毛的乳糜管,汇入粘膜层毛细淋巴管网.自肠壁穿出后注入局部淋巴结-----肠系膜上淋巴结------腹腔淋巴结-------肠干-----乳糜池 ;空回肠的神经 交感:起于第9---11胸节的节前神经元,经交感干 内脏大 小神 经到腹腔神经节和肠系膜上神经节换元后,发出节后纤维加入腹腔和肠系膜神经丛,伴血管到达肠壁. 副交感:节前纤维来自迷走神经,在肠壁换元,节后纤维即分布 感觉神经: 随交感神经传入 到胸9—11,故小肠 痛觉可出现脐周 疼痛. 也随迷走神经 传入到延髓 ;结肠下区的间隙;阑尾;;阑尾易发炎的形态学因素;;结肠动脉; 边缘动脉;;;肝门静脉;;;属支及类型;门腔静脉吻合;思考题: 空回肠的动脉供应,静脉 淋巴汇流和神经支配 结肠下各间隙的位置 交通 及临床意义 阑尾的位置 体表投影 及易发炎的形态学因素 结肠动脉来源,边缘动脉的概念及意义 门静脉的组成 特点 门腔静脉吻合及临床意义 ;;腹膜后间隙;;肾的体表投影; 肾的毗邻; ;肾门、肾窦、肾蒂;肾动脉;肾段renal segment 每一肾段动脉供应的肾实质区域称肾段. 肾段共分5段, 上段（1）、 下段（4）、 后段（5）、 前段 分上前（2）、 下前段（3） ;肾动脉及变异;;肾静脉renal vein 多数为1支,少数为2-3支,左肾静脉收纳左肾上腺、左睾丸(卵巢)静脉血，并与左腰升静脉、腰静脉交通;肾移植;;肾的淋巴 肾内淋巴分浅、深 两组： 浅组：位于纤维膜深面 深组：位于肾内血管周围 两组相互吻合，在肾蒂处 汇合成淋巴管，注入各群 腰淋巴结 腰干 胸导管 ;肾的微细结构;输尿管腹段 abdominal part of the ureter 输尿管 ureters 起自肾盂，止于膀胱，长25－30cm 分三部，有三狭窄。 腹部长13－14cm ，沿腰大肌前面向下内侧达跨髂血管处。上、中狭窄口径约0.2—0.3cm，中间粗处口 径可达0.6cm。 于输尿管腹部中下处前方，有睾丸（卵巢)血管跨过。 ;输尿管腹段前面的结构 右侧 左侧 十二指肠降部 十二指肠空肠曲 升结肠血管 降结肠血管 右左睾丸（卵巢）血管 回肠末段 （邻阑尾） 故阑尾炎可有血尿;输尿管腹部的体表投影 腹前壁：相当于半月线 腹后壁：腰椎横突尖的连线;;腹主动脉 abdominal aorta;腹主动脉分支： 成对脏支： 肾上腺中A、肾A、睾丸（卵巢）A. 不成对脏支：腹腔干、肠系膜上A、肠系膜下A. 壁 支： 膈下A、腰A、 骶正中A.;下腔静脉inferior vena cava;2、属支 膈下V 肝V(2—3肝门V) 右肾上腺V 肾V 右睾丸（卵巢）V 腰V（4对）;3. 变异 双下腔静脉、左下腔静脉、下腔静脉肝后段缺如等。 ;一、观察腹主动脉和下腔静脉的行程 切断膈结肠韧带，将升降结肠及残存腹膜翻起，在肾前方露出肾筋膜前层，去掉此筋膜暴露腹主动脉和下腔静脉，观察其行程。 二、解剖腹主动脉的成对脏支 1. 睾丸动脉(女性卵巢动脉)于肠系膜上下动脉起点中间发出，行向外下，斜跨输尿管前方，至所供应的器官。同名静脉与之伴行，右侧者注入下腔静脉，左侧者以直角注入左肾静脉。 2. 肾动脉：平第二腰椎高度处自腹主动脉发出，右肾动脉比左肾动脉长，经下腔静脉后方至右肾门。肾静脉位肾动脉前方，左肾静脉横过腹主动脉的前方，均入下腔静脉。先修出肾静脉，然后修出肾动脉，注意寻找有无不经肾门入肾的付肾动脉。 3. 肾上腺中动脉：在肾动脉上方发出至肾上腺。膈下动脉和肾动脉都分支到肾上腺。 ;三、解剖腹主动脉壁支和髂外动脉 1. 膈下动脉：在主动脉裂孔下方发出，因起点位置较高不必找，试找其分布于膈下面的末稍部分。 2. 腰动脉：平上四个腰椎处发出四对腰动脉，绕脊柱两侧水平向后行进入腰大肌深面，布于腹壁肌和脊髓。 3. 髂外动脉：为髂总动脉的延续，过腹股沟韧带续为股动脉。沿腹主动脉向下修洁，注意与之交叉的输精管(子宫圆韧带)并修出此动脉的分支腹壁下动脉。 四、清理肾和输尿管腹段 清除肾的被膜，向下清理输尿管并注意观察走行。 五、解剖腹腔神经丛腹腔