急性心力衰竭的急救与护理 副本ppt课件.pptVIP

急性心力衰竭的急救与护理;急性心力衰竭;端坐呼吸;肝颈静脉怒张;呼吸困难： 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 咳嗽、咳痰、咯血 疲倦、乏力、头晕、心悸 少尿及肾功能损害症状 肺部湿性啰音 心脏增大、舒张期奔马律;右心衰竭症状、体征; 同时具有左、右心衰竭的表现，或以某一侧心力衰竭表现为主。当左心衰竭继发右心衰竭时，由于右心排血量减少，可使左心衰竭的肺瘀血减轻，症状改善。扩张型心肌病合并全心衰竭时，肺瘀血常不明显，这时左心衰竭主要表现为心排血量减少的症状和体征 。;;病因及发病机制;病因及发病机制;美国纽约心脏病协会（NYHA）1928： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级 Ⅰ级 体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等。即心功能代偿期。 Ⅱ级 体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状。亦称Ⅰ度或轻度心衰。 Ⅲ级 体力活动明显受限，休息时无症状，低于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ或中度心衰。 Ⅳ级 不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，体力活动后加重。亦称Ⅲ度或重度心衰 。 ;急性左心衰严重程度分级;急性左心衰患者起病急骤、病情严重，故必须迅速、积极抢救，同时尽快寻找原因，以利病因治疗。 ;;急性左心衰治疗目标; 急性左心衰竭的处理流程;治疗原则 ;治疗措施;体位;吸氧;吸氧;加压给氧。对神志不清的患者经上述方法给氧后PaO2仍低于6.67kPa（50mmHg）时，应予气管插管或气管切开，兼行间歇正压呼吸（IPPB）或呼吸末正压呼吸（PEEP)。 除泡剂的应用 ，高流量吸氧时可用乙醇（20%-30%）湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。由于酒精对肺泡及支气管粘膜有一定刺激性，使用时间不宜过长，宜间断应用。 ;镇静 ;利尿 ;强心剂洋地黄类制剂（Ⅱa类，C级）;其 他;钙增敏剂 （Ⅱa类，B级）;rhBNP—“心衰之子”;rhBNP （Ⅱa类，B级）;血管扩张剂 ;血管扩张剂;急性左心衰竭血管活性药物选择;急性左心衰竭血管活性药物选择;非药物治疗;机械通气治疗;机械通气治疗;其它 ;急性心力衰竭合并心律失常;急性心力衰竭合并心律失常;心力衰竭预后;注意事项;急性心力衰竭的护理;病情观察;一般护理;饮食 心力衰竭应高蛋白、高维生素易消化的清淡饮食，少量多餐，减轻心脏负担，避免进食产气食物 保持大便通畅 ;心理护理;用药护理;健康教育;休息活动指导 对心衰患者提倡适当规律运动，最好以步行为主。心功能Ⅲ级的病人，一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。在病情得到控制后，稍下床活动和自理生活，适当进行户外散步，防止跌倒和损伤。减少长期卧床引起的下肢栓塞，肺部感染和体力精力日益衰退，有助于心身健康。心功能 Ⅳ级的病人，必须绝对卧床，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。要经常注意心率和心律的变化。;一坐二氧三镇静 四强五扩六上带 七利八解九激素 实在不行再放血 ;