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心脏手术及术中常见问题 北京华信医院 （清华大学第一附属医院） 麻醉科 张东亚 心脏病在中国 心脏病患者6000万 800万需要心脏手术 冠心病300万，风心病223万 先心病200万，其他 每年新增先心病20万 心脏外科手术近14万例/年 全国676家医院，37％医院不足50例 超过千例医院15家左右，占总手术量30％ 国家15攻关调研 心脏性猝死：41.84/10万 54.4万/年 死于心脏性猝死 男多于女 心脏手术组成 2007年全国13.6万例心脏外科手术 先心病60％－65％、瓣膜病25％－30％ 冠心病10％－30％ 北京华信医院2千余例手术 先心病65％、瓣膜病8％ 冠心病20％ 低龄化、复杂化，高龄化、危重化 技术普及推广，30省市，近千家医院 经济条件改善，技术进步 先心病手术 全国300家医院开展先心病手术 完成7－8万例/年 80％简单畸形，死亡率2－3％ 复杂畸形：右心畸形为主，死亡率10％左右 TOF为主、VSD多合并PH TGA矫治逐渐增多 PA、TA、SV、Ebstein、DORV、TECD不理想 胎儿诊断技术，复杂畸形会减少? 北京华信医院：低龄化、复杂化 复杂畸形70％，死亡率5％左右 二期或二次手术、成人先心病 低体重：25%不足10kg、10%不足5kg 冠心病手术逐渐增多 大中心轻症患者分流 内科介入治疗 CABG技术普及 高龄化、危重化为主