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心脏猝死药物治疗评述 苏州大学附属一院 蒋文平 1.SCD药物治疗地位 心脏猝死(SCD)防治，ICD优于药物 但并不所有SCD高危者，都适合ICD 大量SCD病例防治仍需依赖药物 2.SCD高危指标 (1)病因： ①心梗是SCD的常见原因，我国与国外相一致 心梗后第一个月SCD率最高 心梗后2年内SCD率0.14％/月 ②遗传性通道疾病 ③其他 (2)LVEF预示SCD常用指标 LVEF≤30% 年猝死率10％左右 (3)其他无创指标HRV、TWA、自发性VT (4)程序刺激诱发VT (Mayoclin proc 2009:84(3):289-297) 3.预示SCD指标敏感性与特异性 (1)心肌梗死发生猝死机率增加，预示SCD敏感性高 心肌梗死发生猝死仅为少数，预示SCD特异性低 (2)猝死大部分发生在EF≤0.50，预示SCD敏感性高， EF ≤0.35，占心梗少数，但猝死率上升，预示SCD 特异性高 (3)因此心梗者EF ≤ 0.35预示猝死特异性增加，为置入 ICD的指标 4.MI者EF值预示SCD的敏感性与特异性