心脏骤停与心肺复苏课件（课件.ppt

Company Logo 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 Company LOGO 第二章 心脏骤停与心肺复苏（SCA） 主讲：李向荣 一、概念 心脏骤停：各种原因所致心脏射血功能突然终止。 心脏性猝死：未能预料的突发心脏症状1小时内发生心脏原因死亡。 心肺复苏（CPR）：最基本的技术和方法，包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT，药物治疗等，使患者自主循环恢复和自主呼吸。 病因： 1、心脏疾病 2、呼吸系疾病 3、循环障碍 4、代谢紊乱 5、中毒 6、环境：雷击、触电、低/高潮、淹溺 Company Logo 二、病理生理机制 心脏停跳5分钟后，脑细胞损害不可通 10分钟内未行复苏，神经功能极少能恢复到病前。 Company Logo 三、心脏骤停类型（机制） 心脏骤停 心室颤动 无脉性 室性心 动过速 心室静止 无脉电活动 （电机械分离） Company Logo 四、临床表现及诊断要点 三联征：意识突然丧失、呼吸停止或不正常、大动脉搏消失（颈、股A），是判断 SCA最重要指征。 其他：瞳孔散大、抽、二便失禁、心电图 Company Logo 五、基本生命支持（BLS） 1.概念： 通过人工呼吸、胸外按压、电除颤等抢救措施，维持一定的通气循环，以保证心脑肾等重要脏器血液氧气的基本供应，即C,A、B、D。 Company Logo 五、基本生命支持（BLS） airway 开放气道 breathing 人工呼吸 circulation 胸外按压 defibrillation 电除颤 A B C D Company Logo 五、基本生命支持（BLS） 2、中期识别：判定是否心脏骤停及体位，脱离危险因素。 3、启动EMSS 4、开放气道、检查呼吸 （1）仰头抬颏法：使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 托颌法：使下齿高于上齿，头颈部固定（疑有颈椎受伤时）。 （2）检查呼吸：〈10S。如无呼吸，先给两次人工通气，每次1S以上。 清除口腔、咽喉部异物。 Company Logo 五、基本生命支持（BLS） 对面罩 对导管 口对鼻 口对口 注意事项： 1.每次吹气时间持续1S以上，见胸廓起伏。避免急速。 2.可触到脉搏者，人工呼吸10~12次/分。 3.2分钟检查1次脉搏，尽量避免中断胸外按压 4.始终保持气道开放 5.人工气道建立前，频率10~12次/分，建立后8~10次/分，胸外按压100次/分。 5、人工呼吸 Company Logo 五、基本生命支持（BLS） 6、检查脉搏 不强调，如10S内不能明确触及即按压。 7、胸外按压 电除颤前按压，可提高除颤成功率 室颤〉4min者，电击前按压尤为重要 室颤终止后的最初阶段，尚为无/低灌流，故尚须按压。 （1）按压部位：胸骨中下1/3 （2）手法：患者仰卧、平躺、坚实平面，肩在胸骨正上方，上身重力、至少5cm、至少100次/分，用力快速，但不得冲击式 （3）按压/通气=30：2 2分钟检查1次心律，要快 〈 10s （4）2人以上时，按压应2分钟轮一次，动作快。 附：美国AHA2008年最新建议：自2000年以来，有5项重要临床试验，特别是2007年发表的3项临床试验，均证实成人院外心脏骤停患者，目击者仅做胸部按压与常规CPR相比，存活率无差别。 注意：院外 Company Logo 五、基本生命支持（BLS） 8、电除颤 80—90%由VF致 电除颤前有效 早期除颤是成功关键 ECG：VF/VT立即除，作1次，作2min或5组CPR→查心律 单相波：首次360J，双相波 150或200J 电极：右锁骨下区、左乳头侧腋中线处 所有人员不要接触患者及床。 Company Logo 附一、特殊情况下的心肺复苏 附一、特殊情况下的心肺复苏 主要为原发性呼吸障碍，人工呼吸是首要措施。 10S内检查颈A，如未触及搏动，立即按30：2的比例进行胸外按压和人工通气 尽早气管插管 一、淹溺： Company Logo 附一、特殊情况下的心肺复苏 二、电击和雷击 电流作用于心肌致室颤或心室静止是首位死因。 部分患者出现呼吸停止，缺O2性心脏骤停 1、首先确认现场安全，自身不要受电击。 2、如无呼吸脉搏，立即CPR，尽早电除颤。时间一般要长。 3、常有复合性外伤：如头颈，脊柱损伤。 4、尽早气管插管。 5、广泛组织损伤：补液、电解质。 Company Logo 附一、特殊情况下的心肺复苏 三、低温 严重低体温（〈30℃〉，对药物、除颤反应明显下降，积极处