急性肠梗阻病人麻醉最新课件.pptx

急性肠梗阻病人麻醉;肠梗阻定义; 1.机械性肠梗阻：Mechanical ileus 最常见，由于种种机械原因引起的肠梗阻。 a.管腔阻塞，蛔虫团、结石、异物等 b.肠管受压，粘连束带压迫、肠扭转、嵌疝、肿瘤压迫 c.肠壁病变，肿瘤、套叠、炎症等;2.动力性肠梗阻：Dynamic ileus 由于肠壁肌肉运动功能紊乱以致肠内容不能通过 a.麻痹性肠梗阻：由于肠壁肌肉神经抑制或受细菌（腹膜炎）毒素作用，而使肠蠕动消失。 b.痉挛性肠梗阻：由于肠壁肌肉过度收缩而使肠腔狭小（肠炎、铅中毒） ; 3.血运性肠梗阻：Vascular ileus 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成→肠管血运障碍→蠕动无力 其它分类方法： 1.按肠壁有无血运障碍分： a.单纯性肠梗阻，仅有肠内容通过障碍，无肠管血运障碍 单纯性肠梗阻→肠管高度膨胀→肠管壁血管受压→肠坏死→穿孔 b.绞窄性肠梗阻，梗阻伴有血运障碍,肠系膜血管受压或栓塞或相应肠段坏死 ;2.按肠梗阻部位分： a.高位小肠梗阻：梗阻在空肠上段 b.低位小肠梗阻：梗阻在回肠下段 c.结肠梗阻：为低位，闭襻性梗阻 3.按梗阻程度分：完全性，不完全性 4.按发展过程快慢分：急性梗阻，慢性梗阻 慢性部分性（不完全性）多为单纯性 急性完全性多为绞窄性 ;病生变化;病生变化;病生变化;病生变化;肠梗阻全身病理生理变化; 2. 休克：肠梗阻患者由于腹胀、腹痛的刺激，肠管毒素的吸收，膨胀的肠管对肠管血运的影响，并压迫下腔静脉，使回心血量减少而造成的。而脱水、失血使血容量减少，酸碱平衡紊乱本身又加重了休克程度；肠绞窄、坏死、穿孔和感染时，可致肾衰竭、呼吸循环衰竭死亡。 3.感染和中毒：梗阻肠管内细菌大量繁殖，肠壁血运障碍时，细菌和毒素从肠内移位至腹腔，引起严重腹膜炎和全身中毒症状。 4.吸功能障碍：腹胀使膈上升影响呼吸并妨碍下腔静脉回流，致循环、呼吸障碍。;三、临床表现;;;;;;;;;麻醉注意;;麻醉前准备;麻醉前准备;麻醉方法选择;麻醉方法选择;;麻醉注意;麻醉注意;麻醉注意;麻醉注意;麻醉注意;麻醉注意;