病毒性脑炎诊治的若干问题ppt课件.ppt

不主张预防性使用甘露醇 没有明确急性脑水肿、颅内高压征象时慎用 符合小儿急性脑水肿临床诊断标准时积极应用 有TCD导引的条件下应用甘露醇的“窗口期”为：TCD脑血流实时监测出现颅内高压特征性表现且仍然存在脑灌注时，即TCD监测尚未出现双向血流（舒张期血流反向）振荡波；Vd为零的钉子波；甚至血流信号消失。 髓袢利尿剂 速尿 与甘露醇合用有协同作用，可减少甘露醇的用量与延长间歇时间；防止反跳现象。 特别适用于脑水肿并发心力衰竭、肺水肿、肾功能衰竭者。 剂量与用法：一般每次0.5~2mg／kg，静脉或肌肉注射，跟据尿量每日2~6次 或静脉维持（0.01mg~0.1mg/kg/h)。 2.对症支持治疗： (1) 降颅压 (2) 控制抽搐 (3) 控制体温 (4) 监测并维持水、电解质平衡 (5) 营养支持 (6) 保证呼吸道通畅, 避免误吸 (7) 处理并发症:消化道出血、肺炎等 治疗 免疫球蛋白： 作用机制可能是其含有各种病毒抗原特异性抗体, 能与病毒抗原结合, 使病毒灭活,有利于被细胞吞噬而清除 含有的抗细胞因子 (白细胞介素 6、白细胞介素 2、肿瘤坏死因子 )抗体可以中和这些炎性介质, 减轻炎性血管损害, 阻断其对脑组织的免疫损伤作用, 减轻炎性反应 治疗 抗感染与病因治疗 抗感染 寻找、清除感染灶 细菌感染抗生素治疗原则：早用，足量，针对性，使用杀菌剂。未明病原菌