科学论述胆汁淤积性肝病治疗方案陕西大三阳医院ppt课件.pptVIP

UDCA治疗对PBC患者长期生存期影响的前瞻性队列研究 PBC的治疗 1.UDCA：13-15 mg/kg/d长期治疗，FDA唯一批准药 治疗。疾病早期或治疗1年后取得生化学应答 患者预后较佳（Paris/Barcelona）；标准方 案治疗超过10～20年可提高长期生存率。 2. 尚无充分证据推荐其他药物包括激素、免疫抑制剂等用于PBC治疗。 3. 符合指征患者可考虑肝移植。 PBC-AIH重叠综合征 PBC-AIH重叠综合征的参考诊断标准 EASL. J Hepatol. 2009. PBC-AIH重叠综合征的治疗 一旦确诊PBC，就应当注意是否存在PBC-AIH重叠综合征，因为对治疗方案存在重要影响（10%） 治疗方案：⑴ 联合应用UDCA和激素，药物剂量UDCA标准剂量联合强的松初始剂量0.5mg/kg/d； ⑵开始单独使用UDCA治疗，如没有达到生化应答（3个月ALT2ULN, IgG16g/L），再加用激素。 ⑶长期应用激素患者可联合其他免疫抑制剂以减少激素用量。 原发性硬化性胆管炎（PSC） PSC的诊断 同时存在：⑴胆汁淤积的生化学指标升高（ALP、rGT）；⑵MRCP或ERCP显示特征性的胆管改变：多发狭窄与节段性扩张，并排除继发性因素导致。 如存在典型临床、生化学与组织学改变，但无典