营养障碍疾病患儿的护理维生素营养障碍课件.pptVIP

佝偻病后遗症期 多见于2、3岁后小儿 ?? 无临床症状 ?? 仅留有不同程度的骨骼畸形 初　期　 　 激 期 恢复期 后遗症期 血钙 正常或稍低 降低 渐正常 正常 血磷　 降低 明显降低 渐正常 正常 钙磷乘积 30-40 ＜30 渐正常 正常 碱性 磷酸酶 （B-ALP） 正常或稍高 明显增高 1￣2个月降至正常 正常 【辅助检查】--生化改变 正常骨化和佝偻病时骨化 临时钙化带重新出现 骨骺软骨恢复正常 骨样组织骨化 骨骺软骨增殖 骨骺软骨 临时钙化带 骨样组织 骨质疏松 【辅助检查】--Ｘ线表现 初期 激 期 恢复期 后遗症期 Ｘ线表现 无明显骨骼改变 临时钙化带消失 干骺端呈毛刷样或杯口状改变 骨骺软骨带增宽 骨密度降低 骨皮质变薄 骨干弯曲畸形 出现不规则钙化线，骨骺软骨带逐渐恢复正常。 仅见骨骼畸形表现。 【辅助检查】 --Ｘ线表现 正常2岁女孩 【治疗要点】 1、补充维生素D制剂（口服为主），防止骨骼畸形。 口服法： 2000~4000IU/天 1个月后改为预防量400IU/天 ?? 注射法： 适用于重症、有并发症或不能口服的患儿 20~30万IU 肌注1次 2月后口服预防量 2、增加日光照射及合理喂养 3、补充钙剂，预防感染 【常见护理诊断】 1. 营养失调，低于机体需要量 ： 与户外活动过少、日光照射不足和维生素D摄入不足有关。 2. 潜在并发症 骨骼畸形 、维生素D过量中毒 3. 有感染的危险 与免疫功能低下有关。 4. 知识缺乏 与家长缺乏佝偻病的预防及护理知识有关。 【护理措施】 1、增加户外活动, 补充维生素D. 生后2~3周即可开始户外活动 母乳喂养，按时添加辅食 磷:乳、肉类、豆类、谷类 遵医嘱供给VD制剂， 2、预防骨骼畸形和骨折， VD制剂防中毒 衣着柔软，宽松； 避免早坐、早走等 避护理操作时忌重压、强力牵拉 注意事项 ①剂量大时宜使用单纯维生素D制剂； ②在使用大剂量维生素D前2￣3日先服用钙剂； ③若注射给药，宜选择较粗的针头，做深部肌内注射。 【护理措施】 【护理措施】 3、预防感染. 4、健康教育 讲解护理患儿的注意事项，指导正确使用VitD。 介绍矫正骨骼畸形的方法。 介绍佝偻病的预防方法。 【护理措施】 佝偻病的预防知识 1）胎儿期：孕妇 ○多晒太阳; ○多食富含VitD 、钙、磷和蛋白质的食物; ○妊娠后期补充VitD,口服, 800IU/日 2）婴幼儿期 ○日 光 浴：生后2～3周起；1～2小时/日; ○母乳喂养，及时添加辅食，食用富含VD、钙磷的食品; ○补充预防量VitD和钙剂： 足月儿 生后2周口服VitD400IU至2岁 早产双胎 生后2周口服VitD800IU/日，3个月后改为400IU/日 ○改善社区环境和居住条件 1、增加户外活动,补充维生素D. 2、预防骨骼畸形和骨折, 预防维生素D中毒. 3、预防感染 4、健康教育 【护理措施】 1．佝偻病定义是什么？ 2．佝偻病的病因有哪些？ 3．初期主要表现是什么？ 4．激期的典型表现主要有哪些？ 5．骨骼改变有哪些？ 6．营养失调的护理要点有哪些？ 7．如何预防佝偻病？ 目录 (十) 【练习题】 一、选择题 1．人体维生素D的主要来源是（ ） A．乳类中的维生素D B．蛋黄中的维生素D C．猪肝中的维生素D D．植物中的维生素 E．皮肤中的7脱氢胆固醇 (十) 【练习题】 2．不符合佝偻病初期的主要临床表现是（ ） A．睡眠不安 B．夜啼 C．枕秃 D．头部多汗 E．颅骨软化 (十) 【练习题】 3．哪项不属于佝偻病骨骼改变的是（ ） A．颅骨软化 B．鸡胸、漏斗胸 C．前囟迟闭 D．枕秃 E．肋骨串珠 (十) 【练习题】 4． 3岁半小儿，体检有鸡胸及轻度“X”形腿。血钙及血磷正常，应诊断为（ ） A．佝偻病初期 B．佝偻病激期 C．佝偻病恢复期 D．佝偻病后遗症期 E．软骨营养不良 (十) 【练习题】 5．预防佝偻病发生的措施错误的是（ ） A．母孕期应多晒太阳 B．母孕期末三个月应补充预防剂量的维生素D C．坚持母乳喂养 D．婴儿在生后两个月起补充预防剂量的维生D E．按时添加辅食 《规范》及指导原