躯体化与抑郁焦虑症课件.pptVIP

《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 躯体化与抑郁/焦虑症 青岛大学医学院附属医院神经内科赵仁亮 应激是现代人类重要的致病因素 应激和素质相互作用导致 心理生理疾病 心理障碍 精神病 适应不良行为 酗 酒 吸毒 自杀 攻击行为 欧洲精神障碍流行病学研究（2003） 对21185成人进行6个月调查,获得下列结果: 1/7 的人一生中会患一种心境或焦虑障碍,但大部分人没有寻求医学帮助. 37%的心境障碍和26%的焦虑障碍患者在前12个月中应用了卫生服务 仅一半重性抑郁症患者用过抗抑郁药,20%只用了抗焦虑药 因此,要鼓励病人就医，医生要提高治疗技术 WHO 15合作中心跨国研究显示 综合医院就诊者中，诊断有心理障碍者平均达24%，其中半数为抑郁症和心境 恶劣障碍。 （严和骏，肖世富等 1996） 躯体化的描述性定义 躯体化是指一种体验和表述躯体不适与躯体症状的倾向，这类躯体不适和症状不能用病理发现来解释，但患者却将它们归咎于躯体疾病，并据此而寻求医学帮助。一般认为，这种倾向的出现是针对心理社会应激的反应，这些应激反应是由对个人具有个别意义的刺激性生活事件或境遇所造成的。  躯体化的概念 躯体化（Somatization）是一种临床现象，但不是诊断名称，这种现象可见于许多精神障碍。 躯体化障碍（Somatization disorder）是一个临床诊断名称，这种障碍并不多见，不应和“躯体化”混为一谈。 躯体化障碍 躯体化的原因 抑郁症与焦虑症（尤其是惊恐障碍）是躯体化最常见的两类原因。 识别抑郁综合征 心境低落 兴趣减退或丧失，无快感 精力减退，持续疲乏 精神运动性迟滞或激动 自我评价下降，自责，内疚，自罪 联想困难，思考能力下降 自杀意念或行动 失眠，早醒或睡眠过多 食欲不振或多食，体重减轻 性欲抑制 抑郁症病人的躯体症状 睡眠障碍 98% 疲乏 83% 咽喉和胸部紧缩感 75% 食欲障碍 71% 便秘 67% 体重减轻 63% 头疼 42% 身疼 42% 胃肠症状 36% 抑郁症误认为躯体疾病 抑郁症 231例 误认为躯体疾病74例（32.0%） （徐俊冕 1991） 惊恐障碍--间歇发作性焦虑 严重焦虑的反复发作 不局限于任何特定情境 过度换气所致头晕、面手发麻、非真实感等 认知症状：瀕临死亡感、怕失控、怕发疯 继发于身体疾病的抑郁障碍 内科住院病人 16.84%（1） 外科住院病人 10.46% （1） 癌症住院病人 42% 脑中风后 47% 心肌梗塞 45% 帕金森氏病 39% 糖尿病住院病人 40.43% （2） 终末期肾功能衰竭透析病人 74.47% （3） 血液病住院病人 35% （4） （1. 叶维菲、徐俊冕等 1995 2. 孙建英、徐俊冕等 1999 3. 周安琪、季建林、徐俊冕 1994 4. 刘 跃、徐建民、徐俊冕 1999） 广泛性焦虑症 持续存在的焦虑：大于3月 典型症状： 运动性紧张 植物神经活动亢进 警觉性增高 中山医院医学心理门