胃穿孔图文ppt课件.pptVIP

胃 穿 孔;疾病病因;疾病症状;并发症;病因病理;二、临床表现;2、发病前 　　穿孔发生之前数天，往往胃痛加重。但约10%的病人可无疼痛，这并非溃疡发展迅速，而是早已存在，临床上可无自觉症状。另有15%左右的病人溃疡病史不很清楚，故一般只有3/4的病人能从病史中提示溃疡病穿孔的可能性。 一旦溃疡突然穿破，病人顿觉上腹部剧痛，难以忍受，以至被迫卧床，因此病人多能清楚地回忆起发作的时间和地点以及当时的情景。疼痛可放散至后背或右肩，根据胃肠内容在腹腔扩散的量与方向而定。 --刺激横膈的顶部，病人觉肩部酸痛； --刺激胆囊后方的膈肌与腹膜，病人觉右肩胛骨下方疼痛； --刺激小网膜腔，病人仅觉相应下背痛。 --当胃肠内容弥散至全腹时，则引起全腹持续性剧痛。 --由于大量胃肠内容是沿右结肠旁沟流至右髂窝，故此处的症状特别明显，易误诊为阑尾炎。 --疼痛发作后，伴随恶心、呕吐；若吐出物中带有鲜血，对诊断溃疡病穿孔有提示意义。“出血的溃疡很少穿孔而穿孔的溃疡很少出血”，这是Finsterer的格言，事实上并不见得完全正确。 　　由于在不同的时期有不同的临床表现，故可分为以下3期： ;3、初期 　　初期在发生穿孔的初期，往往出现戏剧性的变化。突然猛烈的刺激，引起神经循环系统的立即反射，可产生神经性或原发性休克。病人面色苍白，四肢发凉，出冷汗，脉搏快而弱，血压下降