糖尿病小组存在共性问题分析及改进.pptVIP

分类 临床常用药 服用方法 副作用 双胍类 二甲双胍（格华止，美迪康） 进餐中或餐后 胃肠道反应 葡萄糖苷酶抑制剂 ①阿卡波糖（拜糖平、卡博平） 开始进餐吃第一口食物时嚼服 胃肠道反应 ②伏格列波糖（倍欣） 胰岛素增敏剂 ①罗格列酮（文迪雅） 最佳服用时间是早餐后 文迪雅由于存在引发心血管的风险，英国葛兰素史克公司已停止该药在中国的推广；水潴留 ②吡格列酮（艾汀） 水潴留 DDP-4抑制剂 沙格列汀，西格列汀，维格列汀 口服（单药/联合） 低血糖发生率少 对运动时的心率及注意事项未掌握 不熟悉运动时的血糖要求 对运动方式、频率不了解 部分护士不清楚运动所需时间 共性问题 四、运动治疗 ? 应从第一口饭算起的饭后 1 小时开始运动 ? 此时血糖较高，运动时不易发生低血糖 不要在空腹时运动！ 运动时间 每次运动持续时间约 60 分钟： 准备活动时间 + 整理运动时间 达到运动强度后，应坚持 30 分钟左右 运动时间 运动方式 陈德明 糖尿病运动治疗方案中运动项目选择的研究 哈尔滨体育学院院报，2014 不同运动所消耗的热量 运动项目 每小时消耗的热量（卡/小时） 坐着 100 站着 140 整理床铺 135 作家务 150-250 散步 210 扫院子里的树叶 225 拔草 300-400 慢慢的游泳 300 中等速度的行走 300 打羽毛球 350 跳舞 350 打保龄球 400 中等速度骑自行车 660 重点运动项目—步行 简便易行、有效 不受时间、地点限制 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大、身体较弱的患者 快速步行 － 90-100m/min 中速步行 － 70-90m/min 慢速步行 － 40-70m/min, 能量消耗 2-2.7kcal/min 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 时间可从10分钟逐渐延长至30分钟 距离可自500米延长至1000－1500米 中间可穿插一些爬坡或登台阶等 运动处方制定-运动量 感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋 漓，气喘吁吁，能说话，但不能唱歌 心率 = （220 － 年龄）×60 ～70% 简易计算法：脉率 =170 － 年龄 运动原则-安全性 绝对适应症 糖耐量减低 无显著高血糖 无并发症 绝对禁忌症 糖尿病酮症酸中毒 空腹血糖大于16.7mmol/L 增殖性视网膜病 肾病（Cr＞1.768 mmol/L） 严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作） 合并急性感染 处理低血糖后复测血糖的时间不正确 不知道低血糖的诊断标准 纠正低血糖时所需的具体食物量不清楚 低血糖纠正后，不了解后续的处理方法 五、低血糖 共性问题 三联征 供糖后 症状迅速缓解 血糖低于 3.9mmol/L 低血糖 症状和体征 诊断标准：非糖尿病患者,血糖＜2.8mmol/L; 接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L 低血糖诊断 交感神经症状 Text in here Text in here Text in here Text in here 焦虑/觉醒 心悸/颤抖 出汗 饥饿感 感觉异常 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 2015年糖尿病专业小组 检查存在共性问题分析 南通大学附属医院 朱小玲 2016年3月 16 日 主要包括五个方面 4 血糖监测 1 2 3 5 胰岛素治疗 口服降糖药 运动治疗 低血糖 厂家每月监测结果无保存记录 血糖试纸未注明开瓶日期 质控液批号与登记本不一致 共性问题 一、血糖监测 血糖监测是整个血糖管理的“协调中心” 糖尿病管理包括“五驾马车” 2013版中国糖尿病综合控制目标 一般微型血糖仪与生化结果 差别不应＞20%，如果＞20%应寻找原因。 如何判断及分析结果 仪器问题? 为确保血糖仪处于正常状态： 定期对血糖仪进行校验 定期清洗仪器 原因一 试纸问题? 试纸代码与血糖仪代码是否一致 试纸保存不当 试纸过期 试纸已变色 试纸要现取现用 原因二 操作方法是否正确？ * 仪器操作方法：严格按说明书 * 血样采集的方法 正确的血样采集的方法: （1）在采血前洗手→将手下垂，轻轻往