镇静催眠药和抗惊厥药课件_1.pptVIP

第四章 镇静催眠药和抗惊厥药 (Sedatives and Hypnotics, Anticonvulsants) ;案例11.1: ;案例11.2: ;第一节 镇静催眠药;第一节 镇静催眠抗惊厥药;地西泮（diazepam，安定); 1.安全范围大，可口服、静脉注射、肌肉注射 2.停药后代偿性反跳较轻 3.易透过血脑屏障和胎盘屏障 4.依赖性、戒断症状较轻 5.嗜睡、运动失调等副作用较轻 6.少量可从乳汁排泄 ;地西泮（diazepam，安定);地西泮（diazepam，安定);;;;;咪唑吡啶衍生物，短效; 环吡啶酮类衍生物;第一节 镇静催眠药; ;1.了解: 焦虑、失眠的原因、程度、性质、表现； 是否用过镇静催眠药、应用的种类、剂量、时间、疗效; 有无药物依赖性或滥用现象; 心、肺、肝、肾功能; 确认禁用症、慎用情况。;2.根据用药目的，指导正确服药 失眠者首选短效类药物 按需间断用药 3.嘱用药后不从事高危作业，慢行，防摔;4.告知长期用药易产生依赖性 一般小剂量短期给药和间断用药 用药超过2～3周，停药时应逐渐减量，以免反跳和（或）戒断症状。 建议改变生活方式 5.静脉注射地西泮应慢，每分钟不宜超过5mg 深部肌内注射，并注意勿入血管 口服药应防囤积;6.镇静催眠药过量中毒者 密切注意监测呼吸、血压、体温变化 苯二氮 中毒，氟马西尼解救 巴比妥类中毒，排除毒物、支持和对症治疗 ; 洗胃：0.9%氯化钠或1:2000高锰酸钾溶液 导泻：10～15g硫酸钠（禁用硫酸镁） 碱化血液、尿液：静注碳酸氢钠或乳酸钠 利尿药或甘露醇 保持呼吸道通畅，给氧或进行人工呼吸，必要时行气管切开或气管插管 呼吸兴奋药或升压药，以维持呼吸和循环功能。;1.李某可能是失眠症 2.首先去除病因，逐渐调整生活规律和作息时间，适当进行运动，弱化之前网游的精神紧张；必要时选用短效或中效三唑仑或艾司唑仑等。　;1.患儿可能为地西泮急性中毒 2.护士应： ①立即报告医生； ②维持患儿生命体征：如吸氧、确保静脉通道，给与呼吸兴奋药、升压药、氟马西尼等解救。 3.应用地西泮时的用药护理： ①静脉注射时应缓慢，每分钟不宜超过5mg；肌内注射宜深部肌内注射，勿误入血管；??注意呼吸、体温变化，保持皮肤干燥清洁等。;思考题;thank you!