关节炎诊治最新进展全国继续医学教育ppt课件.pptVIP

常用于治疗骨关节炎的NSAIDs 分类 英文 每日总剂量 （mg） 每次剂量 （mg） 半衰期 （h） 次/d 丙酸衍生物 布洛芬 ibuprofen 2 1200-3200 400-600 3-4 萘普生 naproxen 14 500-1000 250-500 2 洛索洛芬 loxoprofen 1.2 180 60 3 苯酰酸衍生物 双氯芬酸 diclofenac 2 75-150 25-50 3-4 吲哚酰酸类 舒林酸 sulindac 18 400 200 2 阿西美辛 acemetacin 3 90-180 30-60 3 吡喃羧酸类 依托度酸 etodolac 8.3 400-1000 400-1000 1 关节炎诊治最新进展全国继续医学教育 常用于治疗骨关节炎的NSAIDs 分类 英文 每日总剂量（mg） 每次剂量（mg） 半衰期（h） 次/d 非酸性类 萘丁美酮 nabumetone 24 1000-2000 1000 1-2 烯醇酸类 美洛昔康 meloxicam 20 15 7.5-15 1 磺酰苯胺类 尼美舒利 nimesulide 2-5 400 100-200 2 昔布类 塞来昔布 celecoxib 11 200 200 1 罗非昔布 rofecxib 17 12.5-25 12.5-25 1 关节炎诊治最新进展全国继续医学教育 骨关节炎患者的药物治疗 口服 对乙酰氨基酚 NSAIDs 选择性COX-2抑制剂 非选择性NSAIDs + 米索前列醇或质子泵抑制剂 乙酰水杨酸钠 其它止痛剂 曲马多 关节软骨保护剂 硫酸软骨素 葡立 关节内注射 糖皮质激素 透明质酸钠 局部外用药治疗 甲基水杨酸软膏 摘自APS 2002-3-15 循证医学的应用 SUCCESS 迄今为止最大样本的骨关节炎临床研究 共入选13274例（中国219例） 结论： 西乐葆与NSAIDs (奈普生和双氯芬酸)对髋、膝和手的骨关节炎具有相同的疗效 西乐葆引起更少的上消化道不良反应: 溃疡合并症危险性降低88% 溃疡合并症和症状性溃疡危险性降低52% 西乐葆与 NSAIDs (奈普生和双氯芬酸) 同样具有较少的心血管不良反应 西乐葆?疗效和安全性持续研究 SUCCESS I 显著减少溃疡并发症的发生率数据来自II–III期临床试验中超过13000的病人 开放试验 0 0.4 0.8 1.2 1.6 安慰剂 塞来昔布 NSAIDs 溃疡合并症年发生率 (%) 2.0 0.20% 2/1020 1.68% 9/535 0% 0/208 塞来昔布 0.18% 9/5002 对照试验 Goldstein JL, et al. Am J Gastroenterol 2000; 95:1681-90 * *p 0.05 与塞来昔布组相比有显著差异 关节炎诊治最新进展全国继续医学教育 中华医生网收集编目 / 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 关节炎诊治最新进展全国继续医学教育 中华医生网收集编目 / 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 美国疼痛学会（American Pain Society,APS） 骨关节炎、类风湿关节炎、儿童慢性关节炎疼痛治疗指南 2004年3月15日颁布 背景资料 美国疼痛学会指定的专家委员会协作完成，150余名著名专家参与了指南的制定 修订指南的核心原则－循证医学 “ 建立在科学证据基础上的医学实践（诊断、治疗）和医学决策（与医学相关的政策、法规）和其他医学行为（护