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心脏性猝死的一级二级预防陈泗林ppt课件
心脏性猝死的一级二级预防 ; ;死亡原因分析（美国）;J Am Coll Cardiol. 2009;54(20):1837-46. ;;国家十五攻关项目
研究结果－流病调查;不常见病因;Bayés de Luna A. Am Heart J. 1989;117:151.;尽管给予理想的药物治疗，
心衰患者的猝死率仍非常高;10; ;SCD预防;心脏性猝死的预防;亡羊补牢，为时不晚;80’;1 The AVID Investigators. N Engl J Med. 1997;337:1576-83.
2 Kuck K. Circ.2000;102:748-54.
3 Connolly S. Circ. 2000;101:1297-1302.;Myerburg RJ, et al. Circulation. 1998. 97:1514-1521.;
心脏骤停复苏者，此由非可逆性原因导致的室颤或者血流动力学不稳定的持续性室速引起
伴有器质性心脏病的自发性持续性室速，无论血液动力学稳定或者不稳定.
晕厥原因不确定，但心脏电生理检查能够诱发出临床相关的、具有明显血流动力学障碍的持续性室速或者室颤.
;不只是防患于未然;;SCD一级预防的临床试验;MADIT-II试验;(probability of survival);SCD-HeFT;SCD-HeFT;
心肌梗死所??LVEF35%，且心肌梗死40天以上，NYHA 心功能II或III级
NYHA心功能 II或III级，LVEF≤35%的非缺血性心肌病患者
心肌梗死所致LVEF30%，且心肌梗死40天以上，NYHA 心功能I 级
心肌梗死所致非持续室速，LVEF40%且心电生理检查能诱发出室颤或持续室速
;
最佳药物治疗基础上NYHA心功能III级或不必卧床的IV级的心力衰竭患者
符合LVEF≤35%、
QRS时限≥120ms、
窦性心律者
应植入有(一级预防)/无ICD功能的CRT
;美国ICD植入量调查;美国 ICD注册数据资料;美国ICD在猝死一级预防的应用;国内31家医院ICD应用适应症分析（2005~2006）;31家医院ICD应用适应症分析;31家医院ICD应用适应症分析;ICD国内应用;SCD具有突发、迅速、不可预料和死亡率高的特征，是直接危及人们生命的一大杀手
ICD是治疗、预防SCD最有效的方法
积极推广ICD在心脏性猝死一级预防在我国的应用，拯救更多的心脏性猝死高危患者，具有重要的意义;谢谢！
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