心脏性猝死的预防ppt课件_1.pptVIP

心脏性猝死的预防; ; ; 全球快餐业巨头麦当劳公司董事长兼首席执行官吉姆·坎塔卢波在2004年4月19日凌晨猝死于家中，最终死因为心脏病突发，享年60岁; ; ; ;心脏性猝死的预防;心脏性猝死: 突然发生的因心脏原因的死亡 快: 症状发生后1小时内 自然的 出乎意料;SCD的发病情况 西方国家：84-200/10万/年 幸存者1-15% 室性心律失常的地位 50-80% SCD由于室性心律失常 有效治疗室性心律失常可减少SCD发生率 防治方法的有限性 至今没有防治SCD的“好”方法 ;山西盂县;;SCD的病因分类;B Adapted from Bayes de Luna A. Am Heart J. 1989; 117:151-159. ayés de Luna A. Am Heart J. 1989;117:151-159.;在美国所有心脏原因引起的死亡中，SCD大约占63% 在发达国家中，SCD是最常见的死亡原因之一 大多数SCD发生在临床确诊的心脏病患者中，特别是心梗后和心衰的患者;SCD已成为非常严重的公众健康问题。一旦发生，存活率非常低（1%） SCD死亡的主要原因是室性心律失常;猝死的直接机制; ;发现SCD的高危患者，给予有效预防措施;危险因素;其它猝死原因;基质结构;SCD的高危因素（一）; 左室射血分数（LVEF）已成为评估SCD非常重要的独立危险因素1;LVEF ? 30%;诊断为CHF患者心脏骤停的发生率是普通人群的6-9 倍1;30;不同LVEF患者的年死亡率 ;冠心病、心梗后;发生心肌梗死后，坏死的心肌形成瘢痕，可引发室性心动过速或心室颤动，导致心脏骤停;1 Myerberg RJ,Castellanos A.Cardiac arrest and sudden cardiac death.Braunwald E.Heart Disease,A Textbook of Cardiovascular Medicine.5th ed,Vol.Philadelphia:WB Saunders Co;1997:chapter 24.. 2 Lombardi G,Gallagher J,Gennis P.Outcome of out-of hospital cardiac arrest in New York City.JAMA.1994;271:678-683. 3 Bigger JT,Fleiss JL,Kleiger R et al.The relationships among ventricular arrhythmias,left ventricular dysfunction,and mortality in the 2 years after myocardial infarction.Circulation. 1984;69:250-258 ;Post-MI伴LVEF低下 ;心肌梗死后LVEF30%的患者发生心脏骤停的风险更高（MADIT-II研究结果）;SCD的高危因素（四）;心梗后48h内曾发生VT/VF患者日后的死亡率1 (GUSTO-III Trial); AVID试验中非ICD治疗组VT/VF患者心律失常的死亡率;SCD的高危因素（五）;有SCD家族史;SCD的高危因素（六）;心??与SCD;SCD 危险性和心力衰竭的严重程度;尽管给予理想的药物治疗， 心衰患者的猝死率仍非常高;SCD的高危因素（七）;HCM （肥厚型心肌病） HCM是年轻人猝死最常见的死因 SCD发生危险与左室肥厚存在直接相关性 无临床症状或症状轻微但左室肥厚严重的年轻患者长期存在SCD的危险;左室壁厚度与猝死的关系1;遗传异常;Brugada综合征1 50%的Brugada综合征患者其后代也患有该疾病 有猝死家族史或晕厥史的Brugada综合征患者发生SCD的危险性非常高;Brugada 综合症（Brugada Syndrome ）;1992年报告 猝死为特征，睡眠中的死亡 多见于东南亚国家 常染色体异常 心电图：V1-V3 ST段抬高，RBBB VT/VF发生率高 ;;2006ACC/AHA/ESC室性心律失常和心脏性猝死预防指南;ICD的有用性与有限性;心脏骤停;心脏性猝死的干预策略;RFCA消除室性心律失常 —预防猝死;CPR training in more cities and citizens 67 units of AED has been installed in Beijing Capital International Airport Not qualification as and legislation ;a;在中国每分钟有