心脏性猝死的高危因素曹克将教授课件.pptVIP

;直击猝死！（残酷的事实）; 54岁的爱立信（中国）有限公司总裁杨迈于2004年4月8日晚，由于心脏病突发在京猝死; 全球快餐业巨头麦当劳公司董事长兼首席执行官吉姆·坎塔卢波于2004年4月19日凌晨猝死于家中,最终死因为心脏病突发，享年60岁;在雅典采访的北京电视台资深摄像记者郑立，在拍摄奥运火炬传递时心脏病突发猝死，年仅47岁 另一位在雅典的俄罗斯著名体育摄影记者尤里?贝科夫斯基也因心脏病突发去世，终年76岁;直击猝死！（残酷的事实）; ;美国SCA的发病情况; 每年450，000例 每天1200例 每小时50例 每80秒1例 大多数的SCA发生在临床确诊的心脏病患者中，特别是心梗后和心衰的患者 ;在美国，所有心脏原因引起的死亡中，SCA大约占63%1 在发达国家中，SCA是最常见的死亡原因之一 ;SCA的病因;不常见病因;Bayés de Luna A. Am Heart J. 1989;117:151-159.;中国人口基数大，每年SCA的发病人数超过100万;40% SCA发生在睡眠时或没有旁人在现场的情况下 1 80% SCA发生在家里 1 院外SCA的存活率仅5% 2,3 （美国） ;发现SCA的高危患者，给予有效预防措施; ;不同危险人群猝死发生情况1,2;SCA的高危因素（一）; 左室射血分数（LVEF）已成为评估SCA非常重要的独立危险因素1; ;不同LVEF患者的年死亡率 ;冠心病、心梗后;1 Myerberg RJ,Castellanos A.Cardiac arrest and sudden cardiac death.Braunwald E.Heart Disease,A Textbook of Cardiovascular Medicine.5th ed,Vol.Philadelphia:WB Saunders Co;1997:chapter 24.. 2 Lombardi G,Gallagher J,Gennis P.Outcome of out-of hospital cardiac arrest in New York City.JAMA.1994;271:678-683. 3 Bigger JT,Fleiss JL,Kleiger R et al.The relationships among ventricular arrhythmias,left ventricular dysfunction,and mortality in the 2 years after myocardial infarction.Circulation. 1984;69:250-258 ;(n = 300);心梗后死亡率与时间的关系在β-受体阻滞剂时代，心梗后SCD的发生率1;Post-MI伴LVEF低下 ;心肌梗死后LVEF30%的患者发生心脏骤停的风险更高(MADIT-II研究结果); ;SCA的高危因素（四）;心梗后48h内曾发生VT/VF患者日后的死亡率1 (GUSTO-III Trial); AVID试验中非ICD治疗组VT/VF患者心律失常的死亡率;AVID试验结果分析;SCA的高危因素（五）;有SCA家族史;SCA的高危因素（六）;心衰与SCD;不同程度心衰的死亡原因;尽管给予理想的药物治疗， 心衰患者的猝死率仍非常高1,2,3,4;SCA的高危因素（七）;HCM （肥厚型心肌病） HCM是年轻人最常见的死因 SCD发生危险与左室肥厚存在直接相关性，无临床症状或症状轻微但左室肥厚严重的年轻患者长期存在SCD的危险。1,2;左室壁厚度与猝死的关系1;遗传异常;LQTS伴晕厥患者的Holter记录 (representative strips of ECG recording, part 1 of 2) ; ;服用β-受体阻滞剂的LQTS患者与死亡的相关性1;Brugada综合征1 50%的Brugada综合征患者其后代也患有该疾病 有猝死家族史或晕厥史的Brugada综合征患者发生SCA的危险性非常高;1992年报告 猝死为特征，睡眠中的死亡 多见于东南亚国家 常染色体异常 心电图：V1-V3 ST段抬高，RBBB VT/VF发生率高 ;SCA已成为非常严重的公众健康问题。一旦发生，存活率非常低（1%） SCA死亡的主要原因是室性心律失常;LVEF低下 冠心病（CAD