心肺复苏及续后护理课件.pptVIP

ALS或CPR已获初步效果时的用药 （一）碳酸氢钠? 经过CPR、电除颤等以后，血气分析发现有严重的代谢性酸中毒，可考虑用适量的碳酸氢钠，以纠正因乳酸积聚所致的酸中毒。 剂量：1.0mmol/kg（5%的溶液，1ml=0.6mmol），静脉点滴较好。 目前认为在复苏的最初10min以内，不宜使用碳酸氢钠。 ALS或CPR已获初步效果时的用药 （二）多巴胺? 去甲肾上腺素的化学前体，与去甲肾上腺素有类似的作用。常与间羟胺联合应用于CPR后心脏搏动已恢复，但尚不能保持正常血压时。 剂量：2～20μg/(kg·min)，静脉点滴。可用静脉输液泵调整剂量，从较小量开始，达到理想的程度。 ALS或CPR已获初步效果时的用药 （三）间羟胺（阿拉明）? 是人工合成的拟交感剂。它主要升高平均血压，对脑供血有利。常与多巴胺合用。 剂量：2～5mg,静脉注射，10～15min可重复，或取20～100mg间羟胺加于5%葡萄糖500ml中静滴。 ALS或CPR已获初步效果时的用药 （四）去甲肾上腺素? 是强有力的α受体兴奋剂，增加周围血管阻力（收缩周围小动脉）。 它适用于感染性休克引起的“低阻性休克”（所谓暖休克），不适用于低容量休克。在CPR后，心搏恢复，血压低，而周围阻力从临床检查看并不高，可小量使用。静脉点滴8μg/min（选择较粗的静脉，防止溢出血管外）。不宜增大剂量，因为它收缩肾脏小动脉，严重损害肾功能，并可致急性肾功能衰竭。 剂量：加1mg去甲肾上腺素於5%葡萄糖液250ml或低分子右旋糖酐液，使配成16μg/ml的溶液，最好用输液泵给药。注意肾功能变化。 （五）复苏所用的液体 静脉给液除了维持通道，以利给药，扩充血容量是很重要的目的。 为了维持静脉通道，可用5%葡萄糖液。 扩容：宜用胶体液，如代血浆或冻血浆，也可用Ringer液或5%葡萄糖氯化钠液。低分子右旋糖酐有时也可用于改善微循环功能和扩容。 （六）用于改善心脏功能的药物 1．多巴酚丁胺? β受体兴奋剂。与硝普钠联合使用时，有协同作用。 剂量：2.5～20μg/(kg·min)，静脉点滴，用输液泵调整剂量，由较小剂量开始。 2．硝普钠? 同时扩张周围动、静脉，降低心脏的前、后负荷，从而增加心排出量。。 剂量：0.5～1.0μg/(kg·min),静脉点滴，应该用输液泵，从小剂量开始，调整到所需剂量。输液器及滴管均应用黑布或黑纸包裹避光。 3．硝酸甘油? 主要为扩张静脉，降低心脏的前负荷。而冠脉灌注增加，从而改善心脏功能。 剂量：10μg/min，静脉点滴，使用输液泵，每3～5min增加5μg/min，直至所需速度，最大剂量为200μg/min。 （七）利尿剂? 速尿较适用于治疗肺水肿和脑水肿。同时速尿亦可通过血管扩张作用，降低心脏前负荷。对心脏的作用在静脉用药后5min即可开始，而利尿作用则约20min后开始。 剂量：静脉一次注入20～40mg，如无效，15min后可加大剂量再次静脉注入。 （八）强化治疗脑复苏的药物 ? 多年临床实践已总结出脑复苏是抢救心脏骤停成功的关键。脑复苏虽然有多方面措施，药物是很重要的，但目前尚属实验室和临床观察阶段，还没有一种药物作为脑复苏或心、肺、脑复苏的常规用药。 目前较受重视的药物： 异搏定 消炎痛、前列环素 Fe2+螯合剂? 氧游离基清除剂 复苏有效指标 瞳孔变化 :由大变小、对光反应恢复 自主呼吸恢复。 扪及大动脉搏动，血压维持在8.0kPa(60 mmHg)以上 皮肤颜色转红，眼睫毛反射恢复 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 心脏骤停的定义 （1）世界卫生组织于1975年在日内瓦开会，作出如下定义：发病或受伤后，24h内心脏停搏。 （2）美国心脏病学会于1980年，根据美国每年约有500 000人死于冠状动脉硬化性心脏病，其中约60%死于发病后1h内。于是他们为冠心病患者心脏骤停所作定义是：冠心病发病后1h内心脏停搏，为心脏骤