胰岛素注射技术及注射装置课件.pptVIP

混匀 预混胰岛素 适当混匀 在使用预混胰岛素之前，应将胰岛素充分混匀；若注射前混匀方法不正确，会降低胰岛素的效力，增加低血糖发生的风险，从而加大血糖的波动，影响血糖控制 正确的混匀手法 将胰岛素笔平放在手心中，水平滚动10次，然后用双手夹住胰岛素笔，通过肘关节和前臂的上下摆动，上下翻动10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状乳白色液体，这样才可进行注射 排气 排尽空气 切记使用前及更换笔芯后均应排尽笔芯内空气 排气步骤： 每次注射前将剂量调节旋纽拨至2 IU，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚焦在上部后，按压注射键，直到有一滴胰岛素从针头溢出 ，即表示驱动杆已与笔芯完全接触，且笔芯内的气泡已排尽。否则须重复进行些操作 胰岛素注射时，应该选择哪里作为注射部位呢？注射部位不同，对血糖控制有影响吗？使用不同的胰岛素，注射部位相同吗？ 注射部位的正确选择 皮下脂肪组织是胰岛素吸收的最佳部位 不同部位胰岛素的吸收不同： 50%的胰岛素吸收所需要的时间，腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢 不同胰岛素，注射部位的选择不同 可溶性人胰岛素在腹部注射时的吸收最快，因此腹部应作为首选部位 NPH胰岛素在大腿或臀部注射时，吸收较缓慢。作为基础胰岛素，NPH首选这两个部位注射 预混胰岛素建议早晨在腹部注射，晚上在大腿或臀部注射 速效和长效胰岛素类似物，可在任一注射部位注射，由于不存在注射部位的吸收率差异，因此可在任一注射部位注射 表皮和真皮层 皮下组织 肌肉 注射部位的常规检查 注射前必须检查注射部位 一旦发现注射部位出现皮下脂肪代谢障碍、炎症或感染、出血或瘀斑的征象，应更换注射部位 每次就诊时，HCP都应检查注射部位，尤其是已发生皮下脂肪代谢障碍的情况 最低要求每年应对每个注射部位检查一次 胰岛素注射前的准备步骤 注射前的消毒 注射部位的消毒：以75%的酒精棉球消毒 待酒精挥发干后方可注射 针头无需消毒 注射前 注射时 注射后 其他问题 胰岛素注射时的规范操作 掌握正确的注射手法 注射过程中的注意事项 针头的置留 针头的拔除 注射部位的观察与处理 掌握正确的注射手法 捏皮手法 正确手法：用拇指和食指捏起皮肤，使表皮远离肌肉层 用整只手捏起皮肤有可能将肌肉与皮下组织一起捏起，从而导致注射到肌肉层的风险 使用超短(5mm）针头，注射时无需捏皮 正确的手法 错误的手法 掌握正确的注射手法 进针角度 使用超短(5mm)针头，垂直进针即可确保皮下注射 使用较长(8mm)针头， 45°进针有助于降低肌肉注射的风险 胰岛素注射时的规范操作 注射过程中的注意事项 进针要快，起始进针缓慢，痛感越强 整个注射过程，保持肌肉放松 缓慢注射，并确保拇指按钮已压到底 针头的留置时间 注射完毕针头应置留在皮内10秒，避免渗漏/回流，确保注射剂量的完全给药 剂量更大时应置留10秒以上 注射后 至少保持 注射后 至少保持 10 秒 胰岛素注射时的规范操作 针头的拔除 应保持原进针方向，迅速将针头拔出。 切忌旋转着拔出针头 不卸下针头，在笔芯和外界建立开放通道，导致空气中和针尖上的细菌通过针管进入笔芯，污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会 针头留置在胰岛素笔上，可因热胀冷缩的原因而导致胰岛素剂量错误，令血糖控制异常 注射部位的观察与处理 拔除针头后，无需按摩注射部位 观察注射部位有无出血、瘀斑、擦伤或漏液 互动问题 注射时的规范操作包括 拇指和食指捏起皮肤，使表皮远离肌肉层 使用超短(5mm)针头垂直进针，使用较长(8mm)针头45°进针 注射完毕针头应置留在皮内10秒 应保持原进针方向，迅速将针头拔出。 切忌旋转着拔出针头 胰岛素注射的规范操作表 注射前 注射时 注射后 其他问题 注射部位的定期轮换 不同注射部位的轮换 每天同一时间注射同一部位 每天不同时间注射不同部位 每周左右轮换注射部位 同一部位内的区域轮换 从上次的注射点移开1指宽的距离进行下一次注射 避免1个月内重复使用同一注射点 使用胰岛素注射定位卡，有助于对注射部位内的区域轮换进行准确定位 Bantle JP, Neal L, Frankamp LM. Effects of the anatomical region used for insulin injections on glycemia in type I diabetes subjects.Diabetes Care. 1993;16(12):1592-7. Gin H, Hanaire-Broutin H. Reproducibility and variability in the action of injected insulin. Diabetes Metab. 2005;31(1):