膝关节穿刺ppt课件.pptVIP

膝关节穿刺;膝关节穿刺的意义;适应症;禁忌症;关节穿刺要点;膝关节解剖概要;;膝关节腔内注射常用进针点;穿刺部位的选取;优点 1. 神经分布少，感觉不敏感，组织薄，针头易进入关节腔，从髌骨与股骨髁之间进入关节腔，此处滑膜少，不容易引起疼痛。 2. 靠近髌上囊，可以将髌上囊的液体往下挤，从而抽液比较彻底，而且针头向上移动可直接抽取髌上囊的液体。;缺点 此穿刺部位定位以及进针时的角度掌握是关键，有一定的难度。 解决方法：可将食指放在髌骨内侧，向外向上推挤髌骨，使髌骨外侧向上向外移动，形成一个较大的外侧髌股间隙，从而降低进针难度。 ;常用膝关节穿刺部位（二）;优点 1. 关节镜手术入路部位 ，定位比较容易。 2. 关节腔内空间大 ，针头不易扎到关节软骨，进针容易。;缺点 髌韧带两侧的关节腔内有非常厚的髌下脂肪 垫(解剖上叫翼状襞)，从而易将药物注射到髌 下脂肪垫中 ，导致注射后疼痛并发症多 。 解决办法：针头尽量顶住皮肤往深里扎，回 抽是否有关节液，注射的同时注意询问病人 有无疼痛，如果回抽无关节液或注射时病人 有明显的疼痛，应停止推注，推回皮下改变 方向，调整后再试 。 ;常用膝关节穿刺部位（三）;优点 1. 体表解剖标志明显，定位准确 ，当膝关 节无肿胀或肿胀较轻时，伸直位下髌骨内缘 及膝内侧的凹陷即为此穿刺点，不需触摸， 肉眼即能看清。 2. 经过组织少而薄，损伤小。;缺点 进针时的角度掌握是难点，对于初学者有一 定难度，相比于前两种方法，此法应用相对 较少。 解决办法：也可以像髌骨外上缘穿刺法那 样把食指放在髌骨外侧，向内推挤髌骨，形 成一个较大的内侧髌股间隙。关键是多加练 习。;总结