标本采集殷玉梅.pptVIP

殷玉梅2012.10.23-24 主要内容 第二节各种标本的采集 一、痰标本采集 检查目的： 1、协助诊断某些呼吸系统疾病：如支扩 2、确诊某些呼吸系统疾病：肺癌、肺结核、肺吸虫 3、观察预后和疗效 二种痰标本的区别 ①目的 二种痰标本的区别②用物 二种痰标本的区别 ③方法 痰常规标本采集方法 能自理的患者 －以清晨第一口痰为宜。 －晨起后用清水漱口。 －深吸气后用力咳出气管深处的痰液。 －不可混入漱口液、唾液、鼻涕等. 二、血液标本采集 血液标本分类及目的 全血标本 血液标本采集 采血方法 静脉采血法： 静脉采血的顺序 血培养瓶—血凝管—血沉管—血常规管—生化管 血型管—血凝管—血常规管—生化管 生化管—血常规管（血凝管） 单独抽血凝管用注射器 采集血标本注意事项 采集血标本注意事项 采血中常见问题 1、标本溶血的常见原因： 2、凝固 a.抗凝剂不足 b.没有充分摇匀，要求上下8次。 c.空针抽血分装时间太长 d.单独抽凝血功能时最好用注射器，保证血量准确。 特殊的血标本采集 皮质醇：早8点或下午4点（任选一次即可） 垂体功能：需两管血，一管为生化管，一管为血常规管（此管条码无须扫描） 醛固酮：立位或卧位（任选一次即可） 试管上标明；肝素抗凝管至检验科取。 血气分析：动脉血，标本中不应有气泡（至少1.5ml） 三种尿标本采集区别 ①目的 三种尿标本采集区别②方法 四、粪便标本采集 目的 通过检查粪便判断消化道有无炎症、出血和寄生虫感染，并根据其性状和组成了解消化道功能。 粪便标本种类及容器 （一）常规标本（便盒） （二）细菌培养标本（培养瓶） （三）隐血标本（便盒） （四）寄生虫或虫卵标本（便盒） * 标本采集 标本采集的意义与原则 痰标本采集 血液标本采集 尿标本采集 粪便标本采集 采集患者体内的一小部分血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等标本进行检验，以反映机体正常的生理现象和病理改变。 第一节 标本采集的意义与原则 协助明确疾病诊断 推测病程进展 制定治疗措施 观察病情 遵照医嘱 充分准备 严格查对 正确采集 及时送检 痰常规 标本 痰培养 标本 检查痰液中的致病菌,确定病菌类型. 痰培养标本 检查痰的一般形状,涂片查细胞、细菌、虫卵,协助诊断某些呼吸系统疾病.痰找抗酸杆菌。 痰常规标本 目 的 分 类 无菌容器 漱口溶液 痰培养标本 普通容器 痰常规标本 用 物 分 类 先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，操作过程中注意无菌操作。 痰培养标本 能自理的患者： 无法咳痰或不合作患者： 少痰患者： 痰常规标本 采集方法 分 类 无法咳痰或不合作患者 －用由下向上叩击病人背部，帮助其咳痰。 －用集痰器收集。 集 痰 器 意义：血液的病理变化与全身的组织病变互相影响。 (collection of blood specimen) 血清标本 血培养标本 血沉、血常规、测定某些物质的含量 血清酶、脂类、电解质、肝功能 血中的致病菌 （一）毛细血管采血法 用于血常规检查. （二）静脉采血法 同静脉注射 查对、备物→核对、解释→静脉穿刺法采血入真空管。 根据不同检验目的，选择标本容器，决定采血量和采血时间 采集全血标本时，注意抗凝。 采集血培养标本时，注意防止污染。 同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺序 CO2结合力测定：隔绝空气 严禁在输液、输血针头处采血，要在对侧采集 如果用注射器采血后，立即注入采血器内，避免注射器、针头粘连堵塞 及时送检 a. 止血带施压时间过久； b. 穿刺部位的皮肤有酒精等消毒液残留； c. 使用的针头孔径太小； d. 抽血时有空气进入针筒； e. 抽血时太快或用力太大、采血时间过长, 血液注入试管时速度过快压力过大 f. 血液与抗凝剂混合时剧烈振荡。 g.静脉采血时负压过大造成红细胞破损。主要原因是血管细小, 充盈欠佳, 必然造成需加大压力才可抽取。 常规 标本 培养 标本 12或24 小时 标本 三、尿标本采集 检查一日尿量及尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌 12或24h 尿标本 作细菌培养及计数 尿培养标本 检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型 尿常规标本 目 的 分 类 7am排空膀胱后开始留取?次日7am 最后一次排空即可 12或24小时尿标本 留取中段尿法: 按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口?嘱病人排去前段尿?留取30ml中