支气管介入治疗护理课件.pptVIP

支气管动脉介入治疗的护理 呼吸科张茂莲  学习内容 1、支气管动脉介入治疗的简介 2、术前护理 3、术后护理 4、小结 支气管动脉解剖 什么是支气管动脉介入？ ？ 经支气管动脉介入技术：是在医学影像设备的导引下，利用穿刺针、导丝、导管等器械经动脉途径进行诊断与治疗的操作技术。 常用的动脉有股动脉、腋动脉、肱动脉。 适应症 反复咯血经内科治疗无效或突发大咯血。 肺癌 肺癌晚期 肺癌手术治疗前化疗 肺癌术后复发者 与放疗相结合 合并大咯血患者，行支气管动脉栓塞止血。 支扩伴咯血 支气管肺癌 一般并发症 1.化疗栓塞术后综合征 发热 胸闷 胸痛 咳嗽 恶心 呕吐 咯血 一般并发症 2.穿刺相关并发症 穿刺部位血肿（40%） 腹膜后血肿 假性动脉瘤 动静脉瘘 血管痉挛 严重并发症 1、脊髓损伤：最严重 2、支气管动脉损伤：血管痉挛 狭窄 闭塞 3、食管损伤 4、支气管损伤 5、皮肤损伤 术前护理 1、心理护理 2、术前准备： 皮肤准备 术前4小时禁食 术前训练床上大小便 术前30分钟给予镇静剂和解痉剂 本次课重点 术后护理 1、体位护理 取平卧位绝对卧床休息24小时，穿刺侧肢体制动8-12h 本次课重点 术后护理 2、病情观察 生命体征 胸痛、咳嗽、咯血 穿刺部位 患肢血液循环 小便 本次课重点 术后护理 4、营养护理 5、心理护理 术后护理 6 、术后并发症观察及护理 发热 疼痛：栓塞部位的胀痛 消化道症状：恶心、呕吐等 白细胞、血小板减少 渗血 肾功能损害 课后思考 患者李某，女，63岁，因“反复咯血3+年，复发加重3天”于2011年10月27日入院，入院诊断：支气管扩张伴咯血。入院后不久患者突发大咯血，10min内咯血量就超过1000 ml，经过内科治疗无效，立即将患者转入CT室行支气管动脉介入治疗，经过积极抢救，患者脱离生命危险，安全返回病房。术后第二天晨交班时患者诉右侧穿刺部位疼痛，查体：患者右侧腹股沟穿刺点处发现一2*3cm包块，有波动感。 1、患者发生了什么情况？ 2、应该如何进行处理？