产科休克ppt课件_1.pptVIP

产科失血性休克的处理;;孕产妇死亡的主要原因;产科出血致死性原因;正常妊娠期间血液系统的变化;其他相关生理特点;;其他相关生理;休 克 ;休克时机体重要脏器的损害;产科失血性休克常见原因;早期产后出血的定义;产后出血的来源;产后自身止血的机制;产后出血原因;产后出血“4T”记忆;PPH的原因和高危因素;;剖宫产术中术后出血;;严重产后出血的指标;;难治性产后出血Intractable　postpartum hemmorrhage;;失血性休克诊断要点：;处理原则： 抗休克 迅速止血 应及早处理，争取在休克早期就开始抢救;失血性休克的治疗;一般性治疗;.;2.补充足够血容量;;;;;;补充血容量的估计;值得注意的人群(即使出血量少);有关限制性补液观点：;;;;非充气型抗休克衣（NASG）;3、止血（技术与技巧）：;;;;纱布填塞;避孕套气囊填塞;B－Lynch缝合术;由英国Dr B－Lynch于1989年首??操作，1997年首次报道的一种新的外科手术控制难治性产后出血的缝合技术。 在子宫前后壁缝线加压子宫，手术操作简单易行，止血效果立即显现，可免于子宫切除，保留生育能力，称为B-Lynch缝线术。应用至今未发现有明显的并发症。 适用于宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血，普通宫缩剂无法奏效而有可能切除子宫的病例。 ;;正面观;;手术---盆腔血管结扎;;;手术---围分娩期急症子宫切除术: 发生率7-13/10000分娩 CS多于阴道分娩 ①指征：各种足量的宫缩剂和各种保守性手术，子宫仍收缩不良、出血不止 子宫收缩乏力 胎盘植入或粘连 子宫破裂、阔韧带血肿、CS切口严重裂伤、感染等;围分娩期急症子宫切除术;子宫切除术后腹腔再出血原因：;子宫切除术后出血处理：;;生殖道旁血肿（包括肛提肌上血肿与肛提肌下血肿）;生殖道旁血肿（包括肛提肌上血肿与肛提肌下血肿）;子宫内翻;;（3）胎盘因素处理;前置胎盘剥离面出血;植入胎盘处理;植入性胎盘：;;;（2）新鲜冷冻血浆：;（3）冷沉淀：;;;;9、多脏器功能损害综合症MODS防治;三、预防;产后出血的高危因素;4、正确测量出血量，超过400ml应开放静脉 5、正确处理三程 6、及时缝合产道裂伤 7、健康教育，指导选择分娩地点，住院分娩 ;预防－建议;产后出血防范处理关键;产后出血防治总结;;;稀释性凝血障碍dilutional coagulopathy,DCP;DCP的诊断;凝血指标的意义;;表临床出血与凝血异常指标分析;DCP的处理;DCP的处理;DCP的主要治疗手段;;;;