正确认识糖尿病患者的强化治疗课件.pptVIP

正确认识糖尿病患者的 强化治疗;;强化降糖对于心血管疾病患者;已有临床研究得出心血管收益的重要启示;UKPDS：糖尿病领域里程碑式的研究; 强化治疗与常规治疗间HbA1c相差0.9%;;1型糖尿病控制及并发症试验;DCCT：常规组与强化组血糖;ADA 2005, 13 June, San Diego.;DCCT/EDIC 早期强化治疗对心血管事件发病危险的影响;阿卡波糖对IGT人群发生心血管事件相对风险的影响：STOP-NIDDM 研究;;ACCORD研究:非致死性心梗发生率降低;观点 强化降糖对心血管患者 的预后是有利的;流行病学证据显示:血糖是心血管疾病的重要危险因素;高血糖增加心血管疾病危险因素发生风险;血糖水平与心血管并发症呈线性相关;高血糖显著增加心血管事件发生风险;EAST-WEST: 糖尿病是冠心病的等危症;血糖 即使不达糖尿病诊断标准，也是心血管疾病死亡率的持续危险因素 ;;;观点: 血糖是心血管疾病的重要危险因素 是应当有效干预的 ;——ACCORD/ADVANCE研究 又使强化降糖是否获益 面临巨大的挑战;强化组与常规组一级终点无显著性差异;;两组在4个月内HbA1c迅速下降;强化组 vs 常规组;;低血糖患者冠心病死亡率显著升高;低血糖患者各种死亡率均偏高;HbAc1标准： 6%、6.5、7%？;;HbA1c 对血糖粗线条的评价;启示1;启示2;强化治疗策略;早期干预;DECODE Study Group, Lancet. 1999 Aug 21;354 (9179):617-21. ;Janka HU. Fortschr Med 1992;110:637–41.;;Steno-2研究：探讨综合因素强化治疗糖尿病;强化综合治疗组更多患者达到危险因素控制目标值;综合因素强化治疗降低复合终点事件发生;Hu FB, et al. Diabetes Care 2002;25:1129–34.;;最后陈述;中国心血管疾病患者高发高血糖 ;血糖影响在更长的时间中显现;;Glucose Interventional Trial;Post-Trial Monitoring: Patients;Any Diabetes-related Endpoint;Myocardial Infarction Hazard Ratio ;All-cause Mortality Hazard Ratio;All-cause Mortality Hazard Ratio;After median 8.5 years post-trial follow-up Aggregate Endpoint 1997 2007 Any diabetes related endpoint RRR: 12% 9% P: 0.029 0.040 Microvascular disease RRR: 25% 24% P: 0.0099 0.001 Myocardial infarction RRR: 16% 15% P: 0.052 0.014 All-cause mortality RRR: 6% 13% P: 0.44 0.007;Steno-2:主要临床结果;;糖尿病多重心血管危险因素干预 是预防大血管并发症的主要策略;结 论;