武汉中原医院康复评定课件.pptVIP

Rehabilitition Evaluation;　　康复评定 (Rehabilitation Evaluation，Assessment)又称康复医学评定，是康复医学的重要组成部分，是正确的康复治疗的基础。　　定义：康复评定是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。　康复评定即为残疾人的功能状况进行评定。　　康复医疗过程中可能重复多次康复评定，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束。 ;康复工作的流程;评定目的和作用; 评定内容;康复功能评定项目： ①运动学测定：肌张力、肌力、ROM、上下肢功能、平衡与协调功能等 ②神经电生理学测定：EMG、NCV、EP ③ADL ④言语功能评定 ⑤心理功能评定 ⑥生活质量评定 ⑦心肺功能检查：心电图、肺功能 ⑧代谢及有氧活动能力测定：运动作功量、能量消耗 , 最大吸氧量，代谢当量等 ;肌张力评定;;;;肌张力分类; 痉挛的评定，多采用改良Ashworth法，其具体方法是:; 肌力评定; 常用的肌力测定方法; MMT检查方法; 徒手肌力检查的分级标淮 Lovett 6级分级法; 肌力评定; 注意事项; 简单器械的肌力测试 （肌力超过3级）; 等速肌力测试; 等速肌力测试的优缺点; 关节活动范围测定(range of motion, ROM);ROM测定的主要目的; 决定ROM的因素; ROM异常的常见原因;ROM检查方法;评估分析;注意事项;步态分析gait analysis,GA;步态周期及时相;步行周期中多组肌肉的协调收缩，起到平衡身体、加速、减速及吸收震动的作用。 当正常人以舒适的速度行走时(一般为60~75m/min)，效率最高，在很大程度上利用重心的惯性前移及反复的失平衡和恢复平衡过程向前推进。 步行时，最显著的运动是髋、膝、踝关节的屈曲运动。身体的重心沿一复杂的螺旋形曲线向前运动，在矢状面及水平面上的投影各呈一正弦曲线，其幅度分别为3cm及2cm，向前运动时也有交替的加速与减速。 人体重心通常位于第二骶椎前约lcm处。为减少重心的上、下及侧向移动，使运动更为平稳，降低能耗，骨盆也配合步行周期而作左右旋转、左右倾斜及侧向移动。 步行周期中上肢与同侧下肢成相???方向的摆动。;;常用距离参数图解; 步态分析的方法种类; 步态分析的方法种类;引起异常步态的原因; 临床常见异常步态; 临床常见异常步态;平衡功能评定;; 平衡功能评定方法; 协调功能评定; 日常生活活动能力评定activities of daily living，ADL;ADL分类： ; 评定ADL目的;ADL评定的实施及注意事项;常用的ADL评定方法;;3.功能独立性评定;(l).FIM评定的内容;生活质量评定; 举例 ： 患者男性，20岁，未婚，临时工．因车祸致颈椎骨折而四肢瘫痪，入综合医院急救住院。经神经外科诊断及手术治疗后，住院一段时间，病情稳定，转入康复中心继续住院康复治疗．经脊髓损伤康复协作组医务人员作全面检查及功能评估后，列出以下存在问题： 1．第七颈椎骨折脱位． 2．颈段脊髓（C7）损伤致不完全性四肢瘫. 3．不能步行． ; 4．不能独自转移体位（如从轮椅转移到床上，从床上转移 到坐在轮椅上）． 5．进食、穿衣、梳洗、上厕所等日常生活活动不能自理． 6. 大小便不能控制。 7．呼吸功能变弱。 8．有出现压疮的可能． 9．有出现血栓性脉管炎的可能． 10．反应性抑郁症。 11．家住二楼，房舍狭窄，轮椅不能通行。 12．不能再作原来的体力劳动、本人无专业特长，工作问题有待解决． 13．经济上不能自立，依赖家庭。而家庭经济有困难。;谢谢