冠心病新观点及其诊断与治疗误区傅向华课件.pptVIP

冠心病新观点及其诊断与治疗误区;C;一、冠心病的新观点：从单独重视冠脉病变易损斑块 到整体上认识+易损血液+易损心肌在冠心病中的意义，从病变到病人整体上认识冠心病。;易损斑块不只是限于易于破裂的斑块，而且包括所有易于发生血栓的斑块和可能迅速进展而成为罪犯斑块的各种斑块 ;;;白血栓;红血栓;斑块破裂;． 原发性“易损”斑块很熟悉 继发性介入“破损”的“易损”斑块常忽视？;值得注意的是，有些狭窄在70%或更重的斑块，并非全为“易损”斑块，若对其进行介入干预可能是将本来非易损斑块治疗成易损斑块而增加恶性心脏事件的风险，由此则可能会严重影响到介入病人的获益与受损倒置，而得不偿失。;;当前我们对易损斑块认识不能局限于传统的“斑块” “狭窄”的影像认识，应改以“易损斑块”更有益于我们全面认识斑块性质。 不能仅以“大小”、“是否狭窄”来判断斑块的风险和临床意义，特别是导致AMI-猝死的斑块，有近半数无明显狭窄（＜50%狭窄）。 再者应高度重视冠脉介入治疗继发对斑块稳定和损伤有双重作用。 同时，还应强调易损斑块的诊断评价不能局限于影像形态上，还要结合斑块的细胞生物学特征和代谢变化综合进行判断。 ;忽视易损血液在粥样易损斑块血栓形成与闭塞上的重要意义;斑块虽为始动易损斑块的触发条件，但其后血栓的发生与发展过程决定了冠心病的转归与结局，实际上易损“斑块”与“血液”之间的关系是决定着冠心