噎食的急救新.ppt

噎食的临床表现： 轻者面色深紫，双眼直瞪，口中有食物，呼吸困难 重者意识丧失，呼之不应，小便失禁，呼吸停止， 脉搏微弱，血压下降。 一旦发现噎食，立即停止进食，争分夺秒就地抢救，同时呼叫其他在岗医护人员共同组织抢救。 噎食的抢救原则： 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 主要内容： 噎食的预防和护理 噎食的急救 鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢状断图 噎食好发部位 ★食管的三个狭窄 1、第一个狭窄—食管起始部，（相当于环 状软骨处）距上切牙15cm。 2、第二个狭窄—食管与左支气管交叉处， (相当于胸骨角处），距上切牙25cm。 3、第三个狭窄—食管穿过膈肌食管裂孔处 （相当于剑突下），距上切牙40cm。 概念 噎食：进食时食物（团块）卡在咽喉部或食道的狭窄处，咽不下去，也咯不出来，造成气管的压迫为噎食,也可能是误入气管。噎食是由于气管受到了压迫会出现通气障碍，甚至死。 正常情况下噎食是不会发生，因为咽喉部有精确的植物神经调节——进食反射功能，进食时自动封闭气管，开放食管，食物通过咽喉部可以自然进入食道。 概述 有80％的人噎食发生在家中，病情急重。 全球每年约有4000多人因噎食猝死，其中至少有三分之一的噎食病人被误诊而延误了抢救时机。 阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。 易发人群 高龄老人和儿童吃饭注意力不集中，分神导致进食反射功能出现差错 脑干神经中枢受损导致进食反射功能下降或缺失 精神科病人尤其老年精神病患者 吞咽困难及噎食的原因： ★ 生理性原因 1、吞咽功能障碍：吞咽功能障碍的老人在进食时，消化液分泌量减少食物不能正常通过咽喉部或食管，因而造成阻塞。 2、牙齿脱落：不能充分切碎大块食物。 3、吞咽运动障碍吞咽无力：咽下困 难。 4、食管肌肉蠕动减慢：食管排空时间延缓。 5、反射迟钝：吞咽反射、收缩、蠕动不同步。 6、进食速度过快、食物过干。 7、带假牙的老人误将假牙咽下等。 ★病理性原因 1、脑血管病变后遗症：咀嚼障碍、吞咽能 力降低或消失。 2、反流性食管炎：局部炎症、水肿。 3、舌后坠。 4、食道狭窄或肿瘤压迫，影响食物通过。 5、口腔出血，血块阻塞上呼吸道。 ★心理性因素 1、精神过度紧张。 2、抑郁症。 3、思维、精神异常。 4、情绪激动、躁动。 5、情绪过于悲伤、思虑。 6、进食时说笑、哭泣。 ★其他因素 1、进食速度过快：不咀嚼，大口吞咽。 2、进食姿势：长期卧床进食，食物通 过食道很慢，引起食物积聚食道。 3、进食种类：食入大块食物或干硬、 粘滞的食物，或一次食入量太多。 4、进食方法不正确，尤其卧床老人。 精神科病人易发的原因 吞咽困难：服用抗精神病药物或电痉挛治疗导致锥体 外系副作用，影响吞咽活动，甚至进食难； 抢夺食物：有的患者因抢食急骤吞咽而发生噎食； 暴饮暴食：电痉挛后意识模糊的情况下仓促进食 。 预防和护理 预防为主 ★入院前噎食评估 一、病史采集（噎食史） 二、做到四宜： 食物宜软 进食宜慢 饮酒宜少 心宜平静。 噎食的预防和护理 普 食：普通食物。 软 食：面条软饭类 半流食：各种粥类、泥类、羹类、稀、软、烂，易于消化和吸收，易于咀嚼和吞咽 流食：液态食物，汤、汁等 噎食的预防和护理 要求病人进食时注意力集中，不要讲话，看电视等 进食速度宜慢 同时准备水或饮料 每口食物不宜过多 噎食的预防和护理 严重的病人，要进行“空吞咽”，即让病人吃一口，咽一口，再空咽一口，然后再吃第二口。要确定病人两颊之内没有食物，才能