左股骨颈骨折的护理查房ppt课件.ppt

护理问题及措施（术后） P1疼痛：与损伤、手术刺激有关 同术前 心理护理 评价：患者未诉明显疼痛。 P2有感染的危险：与手术创伤，自身免疫低下有关 保持环境整洁，保持床单位清洁干燥及全身皮肤清洁。 注意创口情况，有无红肿热痛，渗液等情况，如有异常及时报告医生。 保持敷料清洁干燥，勿打湿。 加强营养，提高机体抵抗力，促进创口愈合。 遵医嘱给予抗生素抗感染治疗。 评价：现患者创口敷料清洁干燥，创口无红肿现象。 P3排尿功能异常：与局部肿胀淤血、手术麻醉有关 讲解留置导尿的目的和注意事项，继续做好会阴护理 指导保持会阴部清洁，勤擦洗 鼓励多饮水 评价：9.17拔管后患者小便自解畅 P4潜在营养不良及贫血可能：与失血有关 加强营养物质的摄入以及补铁补血物品的摄入（猪肝、猪血、黑木耳、鸡蛋、瘦肉等）。 评价：患者未出现贫血现象。 P5功能锻炼知识缺乏 说明功能锻炼的重要性 指导功能锻炼：①指导多活动左足趾，左踝关节，行股四头肌等长舒缩活动，注意循序渐进。②鼓励扩胸、深呼吸，运动健肢各关节。 嘱患者不侧卧、不盘腿、不负重、保持患肢外展中立位。 评价：患者对所宜教的知识表示理解并积极配合。 P6潜在并发症：废用综合症和静脉血栓形成 帮助病人制定功能锻炼的计划，说明功能锻炼的重要性，做好心里护理，使病人积极配合锻炼。 予平卧或半卧位休息，保持患肢外展中立位，勿内收内旋。 定时翻身，主动被动功能锻炼，同时对患肢进行适当的按摩，促进血液循环。 密切观察四肢感觉运动情况，有无肿胀、疼痛尤其腓肠肌有无胀痛，当出现肢体麻木，肌力减弱时应立即报告医生。 评价：患者住院期间未发生并发症 现在患者情况 患者情绪稳定，精神可，舌淡红、苔薄白、脉弦，卧床休息中，左下肢呈外展中立位，创口敷料清洁干燥，肢端血运、感觉活动均正常，左髋部疼痛轻存，跌倒评分8分，压疮评分18分，小便自解畅，大便2-3天一解，质软，胃纳一般，夜寐安。 存在的困惑问题？ 1、什么是人工股骨头置换术？ 2、该患者现处术后慢慢恢复阶段，如何做好功能锻炼的宣教？ 3、患者术后并发症很多，如何预防并发症的发生？ 护士长：好的，责任护士对该病人的病情进行了详细的汇报，大家对病人的病情也有一定了解，接下由林恩胡主管护师进行护理体检 进入病房，问候病人，做好相关解释，进行体检。） 望诊：1.神志：清 2.面色：如常 3.形体：正常 4.姿态：医疗疾病限制 5.皮肤：色泽：正常 6.舌象：（1）舌质：暗红 （2）舌苔：薄白 闻诊：1.语言：清楚 2.呼吸：平稳 3.咳嗽：无 4.咳痰：无 5.臭气味：无异味 切诊：1.脉象：弦脉 2.脘腹：正常 测: T：37.2℃ P：76次/分 P: 20 次/分 BP：138/70mmHg 专科体检：左髋部创口敷料清洁干燥，肢端血运、活动、感觉可，患肢呈外展中立位。 主管护师林恩胡归纳总结： 针对护师刘晓静对病情的汇报很详细，对病人存在的问题也讲的比较到位，而且护理中中医技术的运用很到位，如问题中有提到便秘、排尿不畅、褥疮的预防等用到了我科开展的耳穴埋豆、艾灸、防褥散等，但在平时工作中我们可以针对患者的症状进行联合应用中医护理技术，不过患者术前跌倒评分8分，在护理中措施未提到，而且术前最好在提一个术前知识缺乏，主要针对术前准备方面及术前床上功能锻炼方面知识宣教。通过体检我们还发现患者目前存在： 潜在并发症的危险：继续加强防范护理措施。 跌倒的危险：加强做好安全防护。 生活自理能力下降：关心病人，及时帮助基本所需，同时加强个人生活自理能力的训练。 讨论与分析 1、什么是人工股骨头置换术？ 2、该患者现处术后慢慢恢复阶段，如何做好功能锻炼的宣教？ 3、患者术后并发症很多，如何预防并发症的发生？ 最近新兴的还有非骨水泥型的假体,这种假体适合于年轻型的病人或活动量较大的患者。另外，还可能会将骨水泥型的股骨头假体与非骨水泥型的髋臼假体配合使用。 人工髋关节有多种类型的设计及多种材料，但一般来说都有两部分组成，高光滑度的金属股骨头假体和由耐磨塑料组成髋臼假体，它可能还会有金属外壳包裹。还要用特殊的外科水泥即骨水泥填充在假体与骨之间的腔隙来固定假体。 人工髋关节 表面髋 人工全髋 关节 人工半髋关节 生物型 骨水泥型 股骨头置换术 适应症 65岁以上病人的头下骨折易发生股骨头缺血坏死，不能耐受长期卧床 髋臼没有病损 全髋关节置换术适应症 1994年美国国