低血容量休克复苏指南ppt课件_6.pptVIP

低血容量休克复苏指南;一.简 介 ;二. 病因与早期诊断;二. 病因与早期诊断;二. 病因与早期诊断;二. 病因与早期诊断;三.病理生理;低血容量兴奋肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统，使醛固酮分泌增加，同时刺激压力感受器促使垂体后叶分泌抗利尿激素，从而加强肾小管对钠和水的重吸收，减少尿液，保存体液。 ;组织细胞缺氧是休克的本质。休克时微循环严重障碍，组织低灌注和细胞缺氧，糖的有氧氧化受阻，无氧酵解增强，三磷酸腺苷(ATP)生成显著减少，乳酸生成显著增多并组织蓄积，导致乳酸性酸中毒，进而造成组织细胞和重要生命器官发生不可逆性损伤，直至发生MODS。 ;四.组织氧输送与氧消耗;五.监测 ;2.有创血流动力学监测 低血容量休克时，NIBP测压难以准确反映实际大动脉压力，而IBP测压较为可靠， IBP还可提供动脉采血通道 CVP和PAWP监测：监测容量状态和指导补液；并有助于已知或怀疑存在心力衰竭的休克患者的液体治疗;3.氧代谢监测 氧代谢障碍概念是对休克认识的重大进展 氧代谢的监测发展改变了休克的评估方式 传统临床监测指标往往不能对组织氧合的改变具有敏感的反应 经过治疗干预后的心率、血压等临床指标的变化也可在组织灌注与氧合未改善前趋于稳定 ;;6.1.病因治疗 ;6.2.液体复苏 ;（1）. 晶体液 ;高张盐溶液复苏 ;高张盐溶液复苏;（2）.胶体液 ;白蛋白;争论;胶体溶液和晶体溶液的主要区别;4.液体复苏的速度 ;6.3.输血治疗 ;6.4.血管活性药与正性肌力药 ;6.5.酸中毒;6.6.肠粘膜屏障功能的保护 ;6.7．体温控制;7.复苏终点与预后评估指标;7.复苏终点与预后评估指标;7.复苏终点与预后评估指标;7.复苏终点与预后评估指标;7.复苏终点与预后评估指标;7.复苏终点与预后评估指标;8.未控制出血的失血性休克复苏;;谢谢