研辅环卫第七章 课件.ppt

环 境 卫 生 学 ;内 容;内 容;第 七 章; 第七章 生物地球化学性疾病／地方病;教 学 要 求; ( geologic environment and health) ;概念：地壳表面水／土壤中某种(些)元素或化合 物分布不均（过多、不足或比例失常）， 影响了人类的摄入量,此差异影响了人类 超过了人类和生物的生理需求适应范围， 致使人和其他生物发生特有的疾病。;分类 元素缺乏性： 地方性甲状腺肿、地方性克汀氏病等。 元素中毒性（过多性）： 地方性氟中毒、地方 性砷中毒、地方性硒中毒、 地方性钼中毒。 （暴露途径：饮食和饮水）。;自然疫源性疾病（生物源性地方病） 病原微生物和寄生虫等生物的生态区域性分 布，引起的传染性地方病。;病例分布呈明显的地区性且与该地区中 某种化学元素之间密切相关 明确的剂量-反应关系的存在。 现???医学理论能够解释上述相关性。 ;（3）生物地球化学性疾病区的基本流行特征： ;（3）生物地球化学性疾病区的基本流行特征： ;（4）影响生物地球化学性疾病流行的因素： ;1 组织措施 ： 改革地方病管理体制，健全专业队伍和防治网； 建立地方病监测系统、开展经常性调查和监测; 2 技术措施: 补充环境和机体缺乏的元素, 限制环境中过多的元素进入机体.;流行特征： 明显的地区性分布： 与环境中元素水平相关 影响因素： 营养条件： 生活习惯 多种元素的联合作用 控制措施： 组织措施 技术措施;常见的生物地球化学性疾病 １ 元素缺乏性 ２ 元素中毒性（过多性）： 未完全肯定的地方病： 大骨节病、克山病。 自然疫源性疾病（生物源性地方病）: 病原微生物\寄生虫引起的传染性的地方病。;碘 缺 乏 病; 碘缺乏病;一 碘在自然界的分布：;（二）甲状腺激素的生理功能： 最低生理需要量：75μｇ/天/人 促进生长发育 维持正常新陈代谢 影响蛋白质糖和脂类的代谢 调节水和无机盐 维持神经系统正常功能 ;（二）甲状腺激素的生理功能： 1 促进组织分化、生长与发育： 胚胎期T3/T4缺乏→影响神经系统发育、分化→生后智力低下。 儿童期T3/T4缺乏→ 严重影响体格和性器官发育。 2 维持正常的新陈代谢：刺激机体细胞产生ATP酶→调节机体的基 础代谢(T3、T4 ↓→基础代谢↓、耗氧量↓、思维行动迟缓、 肌无力）。 3 影响蛋白质、糖和脂类代谢: 适量促蛋白质合成，过量促 蛋白质分解；促葡萄糖吸收和糖原分解；促脂肪分解 产热,促胆固醇利用、转化和排泄。 4 调节水和无机盐: 缺乏可致水潴留和透明质酸粘蛋白沉积的粘液水肿. 5 维持神经系统的正常生理功能: 过量 过度兴奋、易激动心率快；缺乏反应迟钝、智力低下、 6 其他---消化功能和肠蠕动↓，贫血，性发育延迟，性功能↓等.;1 区域分布：地区分布明显是其主要特征。山区患病 率高于丘陵，丘陵高于平原，平原内陆高于沿海； 内陆河上游高于下游，农业区高于牧区，农村高 于城市。 2 人群分布：任何年龄均可发病。儿童期开始出现， 发病年龄一般在青春发育期（发病率急剧增加）， 40岁以后下降，女性早于男性； 成年的患病率，女性多于男性，15~20岁年龄组差 异最大。 严重的流行区发病年龄早、性别差异不明显。 3 时间趋势：补碘干预后流行状况已改变.11%→2%;1 自然地理因素： 2 水碘含量与发病关系：水碘越低发病率增高， 但90 μg/L以后，则出现高碘甲状腺肿。 3 协同作用：环境中其他致甲状腺肿物质的影响。 4 经济状况：碘的多元性来源。 5 营养状况：营养不良（蛋白质、热量和维生素不足） 增强缺碘的效应。 ;五 地方性甲状腺肿（ Endemic goiter ）;（二）地方性甲状腺肿发病机制; 早期：颈部轻度肿大，表面光滑，有韧质感。 中晚期： 压迫症状： 压迫气管和食管引起呼吸困难和吞咽困难；压迫喉返神经游声音嘶哑、痉挛咳及失声；压迫颈交感神经同侧瞳孔扩大；压迫上腔静脉可致静脉回流受阻，又是头晕。 检查可见并触及肿大的甲状腺。当甲状腺肿发