确定根本死因编码规则20167课件.pptx

确定根本死因编码规则 2016年6月;在进行死因统计中，涉及到二个很重要的环节 死亡原因的判断 当死者患有多种疾病或损伤时，如何正确进行判断？ 死亡原因的编码 当报告有多种疾病或损伤时，如何从中选出一种致死原因作为根本死因进行归类、编码 ？;二个重要环节涉及到二个责任单位 各级各类医疗机构 — 死因报告 死因编码 各级疾病预防控制中心 — 死因编码 审核 二个重要的执行标准 死因报告 — WHO制定的“死亡证书”国际格式 死因编码 — 国际疾病统计分类;重要概念;死亡原因;临死的表现形式;根本死亡原因;对于每一例死亡来说，主要死因常常不等于根本死因，最终导致死亡的那个疾病不一定是病人临死时影响最大的那个疾病，在人的一生中，也许由于较早地患了某种病，而逐渐演变，发展直至最后导致死亡，因此从预防医学的角度来看，要采取措施，减少或???灭的疾病应是那些能够演变发展直至死亡的较早期的那个疾病，而不是那些在临死时影响较大的那个疾病，而这些根本死亡原因只有通过较详细的报告才能得到。 ;最早发生的病引起其他疾病有因果关系的，那个最早的病就是根本死亡原因。 就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。;根本死因选择规则;根本死因选择规则;根本死因选择规则;根本死因选择规则;根本死因选择规则;选择根本死因的步骤;选择根本死因的步骤;　　3、下一步是去确定是否要应用一条或多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况，确定根本死亡原因。 　　4、某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进行再编码处理。　　总之，这是一个分步进行，但又是综合的判断处理过程。;总原则;总原则;总原则;Ⅰ(a) 脑干损伤功能衰竭 S06.0 (b) 脑挫裂伤 S06.9 (c) 前颅底骨折并颅内积气 S02.1 (d) 车祸. V89.9 根本死因：车祸. V89.9 S02.1; Ⅰ(a) 肺脓肿 J85.2 (b) 大叶性肺炎 J18.1 根本死因：大叶性肺炎 J18.1 ;只对Ⅰ部分 多于1个死因 最低一行占线上的情况，可引 起上面的一系列疾病顺序的根 ;选择规则;选择规则1;选择规则1 ;例2： Ⅰ(a) 食管静脉曲张和充血性心力衰竭 I85.9 　 I50.9 (b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变 I09.9　 K74.6 根本死因：肝硬变 　 K74.6 终结于证明书上首先列入之情况的顺序是由于肝硬变引起的食管静脉曲张。;例3： Ⅰ(a) 心包炎 I31.9 (b) 尿毒症和肺炎 N19 J18.9 根本死因：尿毒症 N19 存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序；由于尿毒症引起的心包炎，以及由于肺炎引起的心包炎。选择第一个提及顺序的起始原因。;例4： Ⅰ(a) 多脏器功能衰竭 (b) 慢性肺气肿 J43.9 (c) 慢性肾孟肾炎 N11.9 (d) 高血压性心脏病 I13.9 根本死因：慢性肺气肿 J43.9 终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序是由于慢性肺气肿引起的多脏器功能衰竭，以及慢性肾孟肾炎。高血压心脏病引起的多脏器功能衰竭，选择第一个提及顺序的起始原因。;选择规则1;;选择规则2;选择规则2 ;例2： Ⅰ(a) 风湿性和动脉粥样硬化性心脏病 I09.9 I25.1 根本死因：风湿性心脏病 I09.9 不存在报告顺序；两种情况处于同一行上。 ;例3： Ⅰ(a) 胰腺纤维囊性病 E84.9 (b) 支气管炎和支气管扩张 J40 J47 根本死因：胰腺纤维囊性病 E84.9 不存在报告顺序。;选择规则2;选择规则 3;选择规则 3;选择规则 3;假定的直接后果包括以下几种情况： 卡波西肉瘤、伯基特瘤以及淋巴、造血等有关的恶性肿瘤（C46.-，C81~C96）可以认为是HIV病的直接后果，其他肿瘤不能做如此假定。 任何感染性疾病（A00~B19，B25~B49，B58~B64，B99HUO J12~J18）可以认为是HIV病的直接后果。 某些手术后并发症（肺炎、出血、血栓性静脉炎、栓塞、血栓形成、败血症、心脏停搏、肾衰竭、吸入、肺不张及梗死）可以认为是手术的直接后果，除非手术是在死前四周或更早进行