围手术期输液ppt课件.pptVIP

围术期输液 ;不同年龄体液分布(占体重的%);第一间隙 织间液组+淋巴液 第二间隙 血浆 第三间隙 致密组织，骨基质中的水 上皮细胞分泌液 如消化液，脑脊液， 胸腹腔，滑膜和眼内的液体 第三间隙液不与第一，二间隙液发生平衡 ;Moore(1953) 手术产生应激反应，ADH，醛固酮↑，水钠潴留，术中应限制钠进入。;Shires(1961) 手术丧失细胞外液，术中ADH和肾素-血管紧张素-醛固酮分泌增加是由于功能性细胞外液减少所致，术中应输含钠溶液。;1.术前禁食禁水所致的失液量 2.正常维持输液量 3.麻醉引起的失液量 4.手术所致的失液量;每小时液体维持量;术前禁食失液量=禁食时间*每小时液体维持量 手术第1h补充失液量1/2 第2，3小时各补充1/4 ;血管扩张 麻醉装置 紧闭法失液少， 无重复吸入装置失液多 (1-2.5ml/min/L通气量) ;术中手术失液量; 晶体液 手术损失功能性细胞外液,必须补充含钠溶液。;常用细胞外液补充液(电解质浓度mmol/L) ;乳酸钠复方氯化钠液 (平衡液) 1000ml含NaCl 6g ， CaCL2 0.2g，KCl 0 .3g， 乳酸钠3 .1g 补充细胞