医学何谓鼠疫ppt课件.pptVIP

鼠 疫 ; 鼠疫是一种自然疫源性疾病，是以发病急、传播快、传染性强、病死率高为特点的烈性传染病。鼠疫被WHO规定为国境检疫传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。 ;*; 2. 第二次世界鼠疫大流行 始于14世纪，止于17世纪70年代（1346-1665），流行长达300多年。鼠疫流行遍及欧洲、亚洲和非洲北部，欧洲四分之一人口死于瘟疫。英国、意大利死者达人口的半数。据考证当时中国也受波及，死亡约1300万人。医学史上称为“黑死病”。调查证实流行地区确实存在着古老的鼠疫自然疫源地。;7;*;*;*; 引起鼠疫的病原体是鼠疫耶尔森氏菌 （1894.Yersinia Pestis）。典型的鼠疫菌呈短而粗，中段膨大，两头钝圆的短小杆菌。有荚膜，无鞭毛，无芽孢。为革兰氏染色阴性。鼠疫菌是一种强毒力的病原体，对敏感动物和人具有猛烈的侵袭力和快速传染性。 ;;;;三、鼠毒素（Murine toxin） ;（四）内毒素;（五）杀菌素（Pesticin I）;18;19;20;21;22;多种 ?? 　如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险： 　　（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。 　　（二）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏≥120次/分；血压90/60mmHg; 体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。 　　（三）实验室和影像学异常 血白细胞计数20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg; 血肌酐106umol/L或血尿素氮7.1mmol/L；血红蛋白90g/L或血红细胞比容0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。 　　重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。 　　我国制定的重症肺炎标;致病性;传染源 各种感染鼠疫菌的啮齿动物 鼠疫病人 ;传播途径 主要传播途径： （1）动物→跳蚤→人，蚤叮咬，经血液传播，多为腺鼠疫。 （2）人→空气飞沫→人， 经呼吸道传播肺鼠疫 。 ;;其他传播途经： 剥离染疫动物皮毛时鼠疫菌进入创口而感染，或吸入带菌皮毛中的尘埃感染。 取食未充分煮熟的染疫兽肉，经消化道感染。 染疫动物随运输工具传播。 实验室感染。 ;临床分型;鼠疫全身中毒症状;（1）腺鼠疫;;（2）肺鼠疫;原发性肺鼠疫临床;继发性肺鼠疫;肺鼠疫患者，里本，男，21岁，藏族。发病后次日死亡。;败血型鼠疫 特点;（3）败血型鼠疫;鼠疫败血症死者朋措，男，18岁，藏族;轻型鼠疫和隐性感染;;1、鼠疫流行病学依据 2、鼠疫临床特征 3、鼠疫细菌学诊断 4、鼠疫血清学诊断 ;流行病学依据;鼠疫诊断方法;鼠疫诊断方法;病型;免疫性 ;鼠疫的治疗;治疗原则;鼠疫的特效治疗;　　 链霉素用法;危重症抢救;（三）病人治愈出院标准;;（三）病人治愈出院标准;鼠疫自然疫源地;目前最活跃鼠疫自然疫源地;自然疫源性 ;自然疫源性疾病：由自然疫源性这一生物学现象引起的疾病。 自然疫源地：存在自然疫源性疾病的地区。 不同的自然环境有其特定的种群分布，从而决定了不同类型的自然疫源地。;中国鼠疫自然疫源地类型与分布;; ;鼠疫疫情动态;2008年全国鼠疫检菌分布图;;1991-2008年喜马拉雅旱獭疫源地人间病例月分布;29;形势分析;如何防控？;工作目标;1， 抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物；后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物。此外，还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗菌药物和给药途径。 　　2，青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎