医学外耳的美容整形ppt课件.pptVIP

外耳的美容整形;;;2.耳廓的应用解到 ;2．1 耳廓的皮肤及软骨支架 耳廓的前外侧和后内侧的皮肤中间夹以薄而具有弹性的软骨支架。耳廓前外侧的皮肤薄，皮下组织少，皮肤与软骨膜紧密粘连，耳后内侧皮肤稍厚，与软骨间有少量疏松的皮下组织相隔，较为松动。 耳廓软骨对耳廓外形起支撑作用，由黄色弹性纤维软骨板组成，其表面凹凸不平，形状如同耳廓，仅耳垂处无软骨。 ;2．2耳廓的血供 耳廓血供主要来自颈外动脉的分支，颞动脉与耳后动脉，同时接受来自枕后动脉的部分供血。静脉为耳前静脉与耳后静脉。耳廓淋巴管丰富，呈网状分别进入耳前淋巴结与耳后淋巴结。 ;;;;2．4 耳廓的肌肉 耳的肌肉可分耳外肌和耳内肌。在动物，由于耳廓尚有重要的功能，故耳肌非常重要，但一般认为人类的耳外肌属于退化性肌，活动甚微，机能几乎丧失，但近来认为耳肌在维持耳部的位置及预防其下垂均起着一定的作用。 ;2．5耳廓各部名称;3.耳廓常见的美容整形 ;3．1．1耳垂穿孔点的定位;;3．1．3术后并发症 耳垂穿孔常见并发症为耳垂感染，如发生感染须拆除缝线或去除耳环，如发生耳垂脓肿，则须切开引流，抗感染。 另一常见并发症是疤痕疙瘩，故有疤痕倾向的人不宜作穿耳眼手术，如发生疤痕早期可注射去炎确舒松等药物，较大的疤痕疙瘩只有行疤痕切除，耳垂整复术。 穿耳孔时应避免太靠近耳垂边缘，耳饰要光滑，以免发生耳垂裂。 ;3．2 附耳的整形 附耳系耳屏前方的赘生组织，俗称“子耳朵”，常出现于耳屏至口角的连线上，由第一鳃弓发育异常所引起。附耳形状大小各异，多数含有软骨组织。 治疗方法是选择一个疤痕较小的切口，将附耳切除，并切除深层的软骨组织，但对合并有同侧面部发育不良者，则不切除皮下之软骨组织。 ;3．3 耳前瘘管的整形 耳前瘘管是一种常见的先天性畸形，是由于胚胎发育过程中形成耳廓的第一和第二鳃弓的小丘状结节融合不全或其间的第一鳃裂封闭不全所致。耳前瘘管常有家族史，可发生于一侧或双侧。大多数发生于耳屏前方或耳轮脚部，也可位于耳前或耳周的不同部位，但一般不发生于耳后。 ;3.病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。 　　4.真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。 　　5.其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。 　　6.理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。 　　7.支原体肺炎 由肺炎支气体引起。 编辑本段发病原因 ?? 肺炎 　　患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的病菌或病毒身体抵抗力弱， 如长期吸烟。上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputum retention)。 　　如果一年内有多过一次真正的肺炎 （一些医生误看X光片或滥用了肺炎的诊断)，原因可能是：身体抵抗力弱 （先天性或后天性) 气管有异物。尤其是幼童。 心肺有其它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputum retention) 工作环境有问题。注意改善空气流通、冷气系统。 ; 耳前瘘管经皮下向内下方迂曲伸展，深浅不一，多数为止于耳软骨的盲管，但也有少数与鼓室或咽腔相通。瘘管内衬复层鳞状上皮，管腔内有鳞屑和断毛，故经常有少许乳酪样且有异臭的分泌物排出，当引流不畅时，瘘管常有慢性化脓性感染，反复发作，故瘘口周围常有疤痕组织。 治疗方法是在炎症完全消退后，将瘘管及周围的疤痕组织彻底切除。术中常需管内注入美蓝作引导。 ;; 正常耳廓的耳甲与耳舟成90°角，招风耳的耳甲与耳舟间的角度增至150°以上，对耳轮上角扁平，严重者角度完全消失 （180°角），对耳轮及其上、下脚亦完全消失，耳颅角呈90°角。严重病例的耳轮边缘不卷曲，且变的很薄，形似贝壳的边缘，故有人称这种严重的招风耳畸形为贝壳耳。 ;3．4．1招风耳整形术的适应症 由于招风耳整形手术均在局麻下施行，创伤不大，所以要求改善外形的均可考虑手术。但如耳廓局部有炎症或有急慢性中耳炎者，宜先控制感染后才手术；糖尿病或凝血机制有问题者，宜先予以纠正，再考虑是否手术；有疤痕增生趋向者不宜手术。双侧耳廓整形可在一次手术中完成。