胸部损伤的护理1课件.pptVIP

胸部创伤及护理;;创伤是现代社会中一个突出的问题，被称为“发达社会疾病” 给社会造成了严重负担和经济损失,我国因创伤致死者每年约十余万人，伤百余万人 40岁以下人群中的第一位死亡原因 ;胸部创伤的严重性 发生率：无论平时或战时，发生率或危害程度 在创伤中均占有十分重要的地位 胸部创伤在战时约占伤员总数的7%～12% 交通伤中约35%～40%有胸部损伤 死亡率：有心肺重要器官-呼吸循环 合并其他脏器伤占8-10% 合并症多ARDS、ALI、MODS，病死率高，在创 伤致死原因中据第一位 ;胸部创伤的进展和现状 创伤救治工作中，在第一次和第二次世界大战后由于磺胺、青霉素等抗生素问世和输血技术的提高，对创伤感染和失血性休克救治有了极大的发展;70年代后人工肾、呼吸器以及经皮穿刺的心、肺支持技术相继用于临床，分别对严重肾功能不全、呼吸功能不全以及心肺功能不全增添了现代化的救治手段 ;放射影像学包括胸部计算机断层摄影、磁共振、二维超声心动图、核素扫描等先进技术 ，给胸部创伤的早期诊断、早期治疗和疗效评价提供了重要手段;近10多年来，创伤严重程度评分方法引起了广泛关注，有院前创伤严重程度评分法和院内评分法。特别是对战时或灾难事故中出现大批病人分类和后送会有重要意义; ;; 胸壁(软组织)挫伤 胸廓伤(含骨折) 钝性伤 闭合伤 冲击伤(爆震伤) 胸腔脏器伤 胸腹联合伤 胸部创伤 切线伤 火器伤 非穿透伤(胸壁伤) 贯通伤 盲管伤 开放伤 贯通伤 锐器伤 穿透伤(胸腔伤) 盲管伤 胸腹联合伤;胸部闭合伤以平时多见，常由车祸、坠落、塌方、斗殴等引起，当前最常见于交通事故 胸部开放伤以战时多见，而且多见于火器伤，也有锐器伤，占胸部创伤的13.4%～27%;;解剖生理;胸部结构;壁层与脏层胸膜潜在腔隙 正常情况下胸膜腔不存在—呈负压 吸气时负压增大，回心血量及肺血量增加 呼气时负压减小，促进肺静脉血流入左心房;胸腔分为三部分 右肺间隙（右肺和壁、脏两层胸膜） 左肺间隙（左肺和壁、脏两层胸膜） 纵隔（胸腔中央，上为胸腔入口， 下为膈肌，两侧为左、右肺间隙 前有胸骨，后抵胸椎） 纵隔位置的恒定依赖于两侧胸膜腔压力的平衡;维持正常通气功能，除神经 支配外，取决于以下诸因素 胸部结构的完整 肋间肌及膈肌的正常运动 胸膜腔负压的保持 呼吸道通畅;胸部外伤病理1.急性呼吸功能障碍;开放性气胸的后果;膈肌损伤使主要部分呼吸泵功能丧失 呼吸道为血块、异物、呕吐物堵塞或者