腹主动脉瘤和肢体动脉瘤ppt课件.pptVIP

腹主动脉瘤和肢体动脉瘤 ;腹 主 动 脉 瘤;腹主动脉瘤为动脉局部扩张性疾病，是动脉壁局部扩张和膨大的结果，西方国家60岁以上的人群发病率约2—4%，美国每年约有15000人死于此病，占死因第13位，男女发病率之比为4：1。 ;1952年Dubdust首先报告切除腹主动脉瘤，并做同种腹主动脉移植获成功。 1956年 董方中同样方法成功治疗1例损伤性腹主动脉瘤。 ;临床上将位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤，肾动脉以下称为腹主动脉瘤，这两种类型在手术上难易度和手术治疗效果上有极大的区别，应在术前鉴别。 ;一、病因及发病机制 ;动脉壁结构异常的原因： 损伤、感染、马凡综合症（Marfan） 动脉壁中层退化如：粥样硬化，动脉中层坏死遗传学因素、酶化学因素。 动脉粥样硬化是最常见病因。 ;1、 促进因素 ①吸烟 死亡者 吸:不吸=4:1 吸烟成瘾者:不成瘾者= 14:1 烟草→氢化物入血→蛋氨酸氧化成蛋氨酸亚矾→E1-AF失活→蛋白水解酶活性增加→主动脉壁中弹力蛋白降解。 ;②高血压作用 ③高龄的影响 ④炎症反应 炎症过程中巨噬细胞和活化的B淋巴细胞 均参与慢性炎症反应→金属蛋白酶产生→ 结缔组织降解;3、分 类 ①真性动脉瘤;②假性动脉瘤多发囊性;③夹层动脉瘤;二、临床表现及诊断 ;②压迫症状：上