糖尿病下肢动脉病变血管造影的特征与腔内治疗疗效分析张纪蔚课件.pptVIP

上海交通大学医学院 附属仁济医院血管外科 张纪蔚 ; 2007年1月～2008年12月 162例患肢的节段动脉累及情况 按病程分组的单，多节段累及情况 股动脉累及情况 小腿动脉累及情况;研究结果 162名患者（162患肢）;研究结果;研究结果 病程分组对比;研究结果：162例患肢节段动脉累及图;研究结果-各分段动脉累及比例;研究结果两组患肢节段动脉累及比;研究结果 两组患肢单节段动脉累及;研究结果两组患肢2节段动脉累及;研究结果两组患肢多节段动脉累及;研究结果两组患肢股动脉累及;研究结果两组患肢小腿动脉累及;小 结; ;143例 Fontaine Ⅲ,Ⅳ 107条（74.8％） 围介入期死亡 5例（Ⅲ 3例 Ⅳ 2例） 心功能衰竭3人，突发,未明原因死亡各1人 技术成功率 92.3％ 11例失败　外科旁路术3例， 大截肢术3例，保守治疗4例 随访 128例 1～24个月，平均为11.3±5.5月 　 小腿动脉PTA　56例　 股动脉段PTA　90例　 PTAS 53例，＞2枚10例 ; 球囊扩张术 支架植入术 髂动脉段 1例 20例（20枚支架）股动脉段 51例 39例（53枚支架）腘动脉段 17例 1例（1枚支架）胫前动脉 20例 0例 胫后动脉 16例 0例 腓动脉 50例 0例 23例胫腓干动脉 ; MLA狭窄; SFA+PA闭塞; 　SFA血栓+TP-T狭窄 ; MLA狭窄; 踝肱指数（ABI） 腔内治疗前 0.4894±0.1963 腔内治疗后 0.8318±0.1685 最终随访时 0.7762±0.1527 ( P﹤ 0.05);;TASC分级;运用COX回归模型对性别、年龄、糖尿病病程（≥5年和5年）、糖尿病治疗（口服或胰岛素治疗）、高血压、冠心病、脑血管病、尿毒症、吸烟、TASC分级及术前踝肱指数（ABI0.5）和通畅率的关系，发现 TASC分级 (HR=1.63, 95%CL 1.078-2.465,p=0.018) 术前ABI0.5 (HR=1.06,95%CL 1.11-5.25,P=0.025) 有明显的统计学意义上的关联。 ; 血管重建的目的; ？通过长段闭塞段; PTA/Stenting的缺点;导管溶栓(CDT);男性 67岁 双下肢及臀部疼痛3月，加重20天;糖尿病下肢动脉病变腔内治疗 有较好的中期通畅率和保肢率， 是一种安全有效治疗手段，可 以作为糖尿病性下肢动脉缺血 病变的首选治疗方案。