感染性休克护理查房ppt课件_1.pptVIP

乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 第一季度 感染性休克护理查房  一般资料 住院经过 入院日期：2014年6月1日 入院诊断 ：泌尿系感染 左侧输尿管结石 左肾积水 修正诊断：泌尿系感染 左输尿管结石 左肾积水 感染性休克 3/6 手术日期：6月11日 手术名称：局麻下行经输尿管镜左侧输尿管内置DJ管术 ICU入住时间：3/6----10/6共计7天 10/6转入我科，15/6办理出院，处于康复期。 查房内容 术前病史介绍疾病相关知识介绍 1 术前护理诊断、措施 2 病史演变过程 3 4 护理措施与评价 ICU 泌尿科 查房重点 复习感染性休克相关知识 术前相关护理诊断及护理措施 该患者术前病情观察的重点 入院时护理评估 主诉：患者因左侧腰腹部疼痛不是两天未主诉入院。 既往史：左肾积水、左输尿管结石，并行体外碎石治疗效果不佳，一小时前患者再次出现左侧腰腹部疼痛不适，伴发热，体温达39℃。 护理体检：患者全腹部疼痛，痛势较剧， 疼痛评分7分。 ?T：38.2℃，P：98次/分，R：20次/分，BP：109/60mmHg。精神差、饮食差、睡眠差大小便正常。 实验室检查 血常规：白细胞计数：4.8*10^9/L 中性粒细胞百分比：96.6% C反应蛋白：18.8mg/L HGB:103g/L PLT:66*10^9/L 彩超示：左输尿管结石、左肾积水 初步诊断：肠梗阻 高血压 治疗措施：1.Ⅰ级护理，禁食，持续心电监护，血氧饱和度监测，吸氧；2.积极完善相关检查；3.治疗上给予左氧氟沙星抗炎药物、泮托拉唑钠粉针保护胃黏膜药物、异甘草酸镁注射液及还原型谷胱甘肽粉针护肝肾药物、维生素补液支持等治疗。 补液实验 快速补液试验, 即在30m in内输入500～1 000m l晶体液或300～500m l胶体液, 同时根据患者反应性(血压升高和尿量增加)和耐受性(血管内容量负荷过多)来决定是否再次给予快速补液试验 若血压升高，CVP不变，提示血容量不足 若血压不变而CVP升高，则提示心功能不全 知识回顾 1、休克、休克的分类 2、感染性休克 3、感染性休克的常见病因、临床表现及其并发症 知识回顾 知识回顾 定义： 休克是指因各种原因（如大出血、创伤、烧伤、感染、过敏、心泵衰竭等）引起的急性血液循环障碍，微循环动脉血灌流量急剧减少，从而导致各重要器官机能代谢紊乱的复杂的全身性病理过程。 休克分类 低血容量性休克 感染性休克 过敏性休克 神经源性休克 心源性休克 感染性休克 定义：是由各种致病微生物及其毒素引起的全身微循环障碍、血流动力学异常、组织灌注不足、细胞缺需缺氧、代谢障碍及重要脏器功能障碍的综合征。 临床表现 感染的表现 + 组织灌注不足的表现 1、感染源或病灶表现 2、发热或是体温不升 3、病原体检查呈阳性 4、WBC升高或是下降 5、心率、呼吸频率快 1、皮肤：苍白、发绀 2、意识：烦躁不安、 神志淡漠、意识不清 3、尿量：尿少比重高 4、循环：心率快血压 低 5、乳酸：乳酸升高 6、血气：氧分压低 我是主要病因哦 多数患者表现为交感神经兴奋症状：患者神志尚清、但烦躁、焦虑、神情紧张，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度紫绀，手足湿冷，心率增快，呼吸深而快，血压尚正常或偏低、脉压小。但也有部分感染性休克患者表现为神志清醒、面色潮红、手足温暖、脉搏慢而有力等，即“暖休克“。可有恶心、呕吐。尿量正常或减少等。 患者烦躁或意识不清、反应迟钝；呼吸浅速、心音低钝、脉搏细速，按压稍重即消失、皮肤和黏膜发绀、四肢湿冷、表浅静脉萎陷、血压下降；原有高血压者，血压较基础水平降低20%～30%，脉压小。尿量少于30ml/h。 病人可出现代谢性酸中毒的症状。 可出现DIC和重要脏器功能衰竭等。表现为不同程度的意识障碍；皮肤、黏膜发绀加重或有花纹、四肢厥冷；脉搏微弱，甚至摸不清、呼吸微弱或不规则；血压进行性下降，甚至测不出；尿量进行性减少，甚至无尿。有出血症状如皮肤黏膜出血点等DIC表现。此期病人常因继发多器官功能衰竭而死亡。 休克早期 休克期 休克晚期 实验室检查 三大常规 红细胞计数、血红蛋白值降低，提示失血；血细胞比容增高，提示有血浆丢失。白细胞计数和中性粒细胞比例增高，提示有感染存在。尿比重增高，表明血液容量不足。消化系统出血时，粪便隐血阳性或呈黑便。 生化检查、凝血机制 肝肾功能检查、血糖、血电解质、