压疮预防课件.pptVIP

* Ⅰ期压疮：解除局部作用力，改善局部血液循环，去除危险因素，避免压疮进展 1、去除压力和剪切力，定时翻身，使用各种减压垫； 2、清洁皮肤； 3、保护创面：局部使用水胶体敷料、泡沫型敷料或皮肤保护剂 Ⅱ期压疮：防止水疱破裂，保护疱皮，保护创面，预防感染 1、伤口边缘周围皮肤通常用温水清洁，若污染较重用75%酒精消毒，创面用NS棉球清洗，渗液少用水胶体敷料，渗液多用泡沫型敷料封闭伤口，超过创缘2cm； 2、水疱的处理： 1）直径＜5mm，不予干预，让其自行吸收，5－7天更换； 2）直径＞5mm，消毒→抽液→水胶体或泡沫敷料外贴，3－5天更换； Ⅲ、Ⅳ期压疮：清除坏死组织，保持局部清洁，促进湿性愈合 1、创面细菌培养； 2、伤口清创： 1）黄色伤口：双氧水，NS冲洗→藻酸盐敷料或抗菌型敷料→泡沫敷料，1－2天更换； 2）黑色伤口：NS清洗→用刀片在焦痂上划井形→水凝胶→稍湿NS方纱→透明薄膜，每天更换。待痂皮软化后自溶清除，再评估伤口，若为黄色伤口按黄色伤口处理，红色伤口按红色伤口处理 预防胜于治疗 压疮的预防 1.识别处于危险状态的患者 2.对已经识别处于危险的患者采取有效预防 策略 1.压疮危险因素的评估 Braden评估表 医院新入院患者按Braden评估表评分 LOGO The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. LOGO The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. 成人压疮以及预防 由NordriDesign?提供 2014-9 * 1 压疮定义 2 压疮最新分期 3 压疮预防 4 小结 * 根据欧洲压疮咨询委员会(EPUAP, 2009)及美国国家压疮咨询委员会(NPUAP, 2009)于2009年共同发表及更新的压疮(Pressure ulcer)。定义压疮是皮肤或皮肤下的组织因受到压力和（或）混合剪力而导致局部的损伤，通常发生于身体骨突处。 * * 压疮最新分期 怀疑深层组织损伤 1.潜在软组织受压力或剪切力损伤，皮肤局部变成紫色或褐紫色，表皮或呈现充血的水疱 2.该部分组织在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与邻近组织相比较冷或热 3.深肤色病人难以发现深层组织的损伤 4.损伤的演变可能由一个暗黑色创面上的小水疱开始 5.创面也许进一步演变成薄焦痂覆盖 6.即使给予适当的治疗，损伤处也可能会急速转变至暴露皮下组织 * 压疮最新分期 第Ⅰ期 1.完整的皮肤下出现压之不褪色的红色，通常发生在骨突出 2.深色的皮肤可能看不到皮肤变红的情况，但局部的皮肤颜色也许与周围的皮肤不同 3.该部分组织在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与邻近组织相比较冷或热 4.第Ⅰ期的损伤在深色皮肤的病人很难发现，但在高分险的病人要进行压疮危险标志 * 压疮最新分期 第Ⅱ期 1.表皮或部分真皮组织缺失，表现为无腐肉的红色或者粉红色基底的开放性浅层溃烂。也可表现为表皮完整或已破溃的含血清的水疱 2.表现为有光泽或干涸浅层溃疡，无腐肉或瘀伤 3.这一阶段的状况应该与皮肤撕裂、粘贴胶布导致的痕迹、会阴炎、浸渍或表皮脱落区别 4.如有皮肤瘀伤表明怀疑深层组织损伤 * 压疮最新分期 第Ⅲ期 1.全层皮缺失，伤口可见皮下脂肪组织，但未达骨、肌腱或肌肉 2.可能存在腐肉，但不遮蔽组织损伤的深度 3.可能存在潜行 * 压疮最新分期 第Ⅳ期 1.全层皮肤缺失，并包括暴露的骨头、肌腱或肌肉。腐肉或焦痂可能在溃疡的某些部位出现。常有潜行和窦道存在 2.第Ⅳ期 压疮的深度因