支气管镜的临床应用贴近指南图片丰富课件.pptVIP

支气管镜的临床应用简介; 一、支气管镜发展简介;1904年，美国人 Jackson创用硬质支气管镜 1964年在日本人池田茂人研制可曲式光导纤维支气管镜 我国于70年代初开始使用纤支镜检查技术 作为诊断呼吸系统疾病的重要手段之一， 其适应征目前已扩展至治疗领域。;纤支镜具有很多优点，如管径纤细、可弯曲、照明好、可视范围大、容易取材，操作简便、安全、病人痛苦少等。 纤支镜操作分两大类：诊断性支气管镜和治疗性支气管镜。 20世纪80年代电子支气管镜问世，目前已经广泛应用于临床。; 支气管镜从硬质支气管镜发展到纤维支气管镜及当前的电子支气管镜，经历了一百多年的时间。支气管镜是呼吸系统疾病重要的诊断和治疗技术，已广泛应用于临床。;硬质支气管镜检查;纤维支气管镜;电子支气管镜;BF-XP260F;二、支气管镜检查适应证;适应证;适应证;左主支气管内肿物，病理为鳞癌。;右下叶开口新生物堵塞，支气管镜活检病理示腺癌;甲状腺肿瘤致气管外压性狭窄;适应证;取出支气管异物;清除呼吸道异常分泌物;右中间段开口处高频电灼治疗前后镜下表现;圈套器套扎后电切治疗气道内肿瘤;气管外压性狭窄(术前);三、禁忌证 ;禁忌证;四、术前准备及特殊患者的注意事项; 患者准备：①将支气管镜检查过程中可能出现的问题向患者提供口头或书面指导，可以提高其对操作的耐受性。 ②所有患者在接受检查前须书面告知相关风险，并签署知情同意书。 ③检查过程须有家属陪同，以便于在不良事件发生时能及时进行医患间的沟通。 ④支气管镜检查前4 小时开始禁食及禁饮水。 ⑤需要静脉应用镇静剂者应在给药前建立静脉通道，并保留至术后恢复期结束。阿托品在检查前无需常规应用。有些患者（如老年、轻度缺氧）可在鼻导管给氧、脉氧监护下进行检查。 ;（二）特殊患者的注意事项;特殊患者的注意事项;五、支气管镜检查的镇静和麻醉;支气管镜检查的镇静和麻醉;六、支气管镜检查的术中监护;七、诊断性操作的实施标准 ;八、支气管镜操作过程; 患者体位：多选用仰卧位，病情需要者亦可选用半卧位或坐位。 ; 插入途径：一般采取经鼻腔插入。若鼻腔狭小，可通过口腔插入。??管切开患者可经气管切开处插入。; 操作过程： 术者左手握支气管镜操纵部，用右手将镜送入鼻腔（或口腔），此时边插镜边调节角度调节钮，使镜端沿咽后壁进入喉部，窥见会厌与声门，观察声带活动情况。; 通过声门将镜送入气管，在徐徐送镜时观察气管粘膜及软骨环，直至隆突，观察其是否锐利及活动情况。; 确认左右主支气管口后，先检查健侧，自上而下依次检查各叶、段支气管。注意粘膜外观、管腔通畅情况，有无肿物及分泌物等。;各叶、段支气管开口所见; 健侧支气管检查完毕后，将镜退回到气管交叉处，再依次检查患侧各支，如发现病变，根据需要做刷检或钳检。;钳 检;刷 检;九、术后处理及注意事项;术后注意事项;术后注意事项