新技术在中枢神经应用课件.pptVIP

MR新技术在中枢神经应用近况;磁共振弥散加权成像（DWI） 磁共振弥散张量成像（DTI） 血氧水平依赖（BOLD） 磁敏感加权成像（SWI）;磁共振弥散加权成像(DWI);表观扩散系数（apparent diffusion coefficient ， ADC）是直接反应水分子扩散速度快慢的指标，如脑脊液扩散速度快，信号高，图像呈白色。;磁共振弥散加权图像（diffusion weighted imaging，DWI）反映水分子受阻的程度。如果脑脊液的水分子受阻程度小，扩散速度快，信号丢失多，信号弱，图像呈黑色。;b值 ：弥散敏感系数，MRI中水分子的扩散敏感性随着b值增加而增加。目前b值范围0-10000s/mm2，脑常用b值1000s/mm2;脑梗塞早期，ADC值低，其图像呈黑色，但DWI信号高，其图像呈白色 随着脑梗塞时延长，水分子弥散速度加快，ADC图信号↑，DWI信号↓;二、脑脓肿与脑肿瘤鉴别;脑脓肿;胶质母细胞瘤;三、上皮样囊肿与蛛网膜囊肿鉴别;上皮样囊肿;上皮样囊肿;蛛网膜囊肿;磁共振弥散张量成像(DTI); DTI与DWI一样，也是测量单位时间内的水分 子弥散速度，不同的是还能反应水分子的弥 散方向。 水分子弥散是一个三维过程，将弥散的三个 轴的本征矢量用λ1、λ2、λ3表示。 当弥散是各向同性（ λ1=λ2=λ3）,该 物体为圆形。 当弥散是各向异性（ λ1λ2λ3 ）, 该物体为椭圆形。 ● 最大的本征矢量λ,代表水分子弥散的主 要方向,如在白质则代表纤维走行的方向。 ; DTI是在DWI基础上，在6-55个线性方向上施加射频脉冲，多采用单次SE-EPI或GRE序列，每个方向上均使用相同的较大b值，计算各个方向上的弥散张量而成像。;平均弥散率（mean diffusivty, MD）反应各个方向弥散张量的平均值，只反映弥散速度，不能反映弥散方向。它比ADC值图更全面。;表 30例正常成人视路各部分白质纤维的FA值和MD值（×10-3mm2/s）;● λ值 反映水分子三个方向的矢量，也是MD值 的一个分量，其单位与MD相同。 最大本征值λ，代表水分子扩散的主要方 向，如果在脑白质则代表纤维走行方向。 λ1又称 λ//，是反映轴索的指标,λ2、 λ3又称λ⊥，是反映髓鞘的指标。 ;各向异性分数（Fractional anisotropy, FA）表示水分子弥散运动各向异性大小，又称部分各向异性。FA=各向异性/整体弥散，表示0-1，1为最大各向异性，0为最大各向同性。;表 30例正常成人视路各部分白质纤维的FA值和MD值（×10-3mm2/s）;方向编码彩色图（Directional encoded color, DEC）用获及DTI数据通过软件处理得到DEC。方向编码前后为绿色、左右为红色、上下为蓝色。;纤维追踪(Diffusion tensor tractography, DTT)将已获得DTI原始数据，按已知神经解剖构建白质纤维空间结构，称DTT。;;皮质脊髓束走行;左顶纤维型脑膜瘤;左顶叶胶质母细胞瘤;右额叶脑脓肿;右侧基底节急性脑梗死; ;● 基于纤维束的空间统计（TBSS）采用FSL等软件对FA、MD 和λ进行体素水平的统计分析，得到全脑差异图。TBSS比 VBA（基于体素分析）准确性高。;TBSS结果 10～20HDI与对照组 （ λ1 ）;TBSS结果 10～20HDI与对照组 （ λ⊥ ）;血氧水平依赖（BOLD）成像;设备和技术;临床应用;正常双侧运动区;左顶叶星形细胞瘤Ⅱ级;左顶叶纤维性脑膜瘤;右顶叶星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级;左顶枕叶胶质母细胞瘤;静息态血氧水平依赖功能磁共振成像（resting state BOLD-fMRI);应用：AD、抑郁、精神分裂、癫痫; ;磁敏感加权成像（SWI） ;二、临床应用 ;三、 SWI对高血压脑内自发微出血灶 的诊断价值;59例患者中，共检出35例（59%）患者脑内有微出血点 微出血在 SWI图表现为典型的1～5mm大小的圆形低信号;结 果;结 果;四、 SWI在外伤性轴索损伤中的应用价值;大多数的轴索损伤病灶本身并不出血，但常伴相邻小血管的损伤导致少量的血管壁破裂出血或渗血 长期以来这种微出血在CT和常规MRI成像上不易显示，使得DAI的影像表现不能解释相应的临床症状 ;一例车祸中度昏迷患者之TAI表现;一 例 车 祸 重 度 昏 迷 患 者 TAI 表 现 ;; ;;