围术期医学绪论课件.pptVIP

; 即将投入使用的 南昌大学一附院新外科大楼;一 、围手术期医学概念 ; 围手术期医学：是一门研究手术病人自术前准备至术后主要治疗结束时间段（术前48小时至术后72小时）所进行针对性准备、诊断、治疗的医学。涉及麻醉学、医学心理学、外科学、急救医学、内科学、护理学、康复医学等多门医学学科。 ; 围手术期：始于20世纪70年代的国外文 献中。1981年，第26版Doland曾对该词加 以解释。即从“病人因需手术治理住院时起 到出院时止的期限”。; 国内围手术期概念是1988年11月由南京军区总医院黎介寿教授提出。 ; 国内围手术期概念：指从确定手术治疗时起， 至与这次手术有关治疗基本结束为止一段时间。 包括以下几种不同的情况： 诊断已明确，病人入院接受手术治疗，术后 治愈出院，其围手术期则从入院日至出院日。 诊断尚不明确，需入院做进一步检查，则 围手术期应在诊断确并决定手术日开始。;诊断已明确，但须先行非手术治疗，则围 手术期应从非手术治疗结束决定改用外科手 术治疗日开始。 诊断明确，手术治疗也确定，手术后外科 情况已结束，但遗留一些问题需继续住院治 疗。则围手术期应从决定手术日开始、至外 科手术治疗结束为止。; 围手术期的准备、管理与治疗：国外主要 由麻醉学科医师完成。国内主要由外科医师 完成，麻醉学科医师参与其中。 随着医学科学的发展，新技术、新器材、 新设备的应用，旧的并发症会减少或消失， 新的并发症还会不断出现。 围手术期的治疗愈显重要。;二、围手术期医学与麻醉学; 从20世纪50年末至今，麻醉学经历了一次 又一次的重要飞跃。 长期的实践中，汲取了基础医学、临床医 学、生物医学工程以及多种边缘学科中与麻 醉学有关的理论与技术，并发展形成了麻醉 学自身的理论与技术体系，从而成为临床医 学中一个重要的二级学科。; 麻醉学是围手术期医学不可分 割的重要组成部分。 麻醉学突飞猛进的发展，为围 手术期医学的发展打下了扎实的 基础。 现代医学理念中“术前准备”已 基本被“麻醉前准备”所替代。; 课程《围手术期医学》是南昌大学麻醉学 系自主研发的一门经典而又具有开拓性的课 程，为全国高等医学院校研究生、本科教育 课程设置翻开了新的一页。 课程编写人员均为临床麻醉经验丰富的硕 士生导师。;课程内容包括： 绪论； 围手术期肺功能评估及处理； 围手术期心功能评估及处理； 围手术期肝肾功能评估及处理； 围手术期神经系统功能评估及处理；;围手术期容量治疗； 围手术期酸碱、电解质失衡处理； 围手术期呼吸管理； 围手术期血流动力学监测及处理； 围手术期血糖控制； 围手术期镇痛。; 麻醉直接影响病人安危和手术成败，为新 手术开展提供了必要条件。 麻醉医师，对维护病人呼吸、循环系统功 能以及周身状况有丰富经验， 是临床急救和复苏的重要 组成部分。 ; 重症监侧治疗：ICU是从麻醉后恢复室发展 起来的一种特殊治疗单位。 集中了呼吸、循环系统和体内内稳态等监 测与治疗仪器，对大手术后和严重外伤或于 麻醉、术中发生意外情况病人进行监测和护 理治疗。;;三、《围手术期医学》的要点;1、麻醉手术前准备；2、系统病史追踪；3、全身情况全面了解；4、明确诊断；5、查出影响病程的各种潜在因素（心理、生理状态、年龄、体质）；6、对脑、心、肺、等重要器官功能进行系统评价。 ; 7、对麻醉手术耐受力进行相适应处理； 8、明确麻醉手术指征； 9、手术适应证及正确手术时机、手术方式的选择。 10、麻醉手术中的安全与防范措施； ;; 四、围手术期处理 ;　 围手术期处理：是对患者术前准备阶段评价后做出的针对性处理，并选择可耐受麻醉手术的相应措施，以保证麻醉手术得以顺利完成和促进术后康复。 ;  围手术期前术前准备阶段往往是以患者的具体病情所决定。 急诊创伤患者可数分钟或数十分钟就送进手术室， 择期手术、病情复杂的患者可数天或数周。; 围手术期处理的关键： 多学科共同协作的综合治疗措施； 患者具有充分的思想准备和良好的机体条 件； 防止可能发生的并发症； 尽快恢复生理功能，促使早日康复。;围手术期准备： 心理准备； 生理准备； 特殊准备； 麻醉手术指征与手术适应证系统评价。 ;解除病人对麻醉、手术恐惧、紧张、焦虑的情 绪及对预后的多种顾虑； 帮助患者了解病情，给予施行手术的必要性， 手术目的、手术方式、达到的预期效果等； 对麻醉、手术的风险性、术中术后可能发生的 并发症及意外、术后治疗、术后恢复过程和预 后转归做适度解释； ;鼓励患者以积极的心态配合手术和术后治疗； 向患者及家