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《妇产科护理学》重点难点讲解;[重点与难点] 掌握：胎膜早破的概念、子宫破裂概念；产后出血的概念； 掌握：胎膜早破临床表现、先兆破裂临床表现。 掌握：产后出血的四大原因。 熟悉：胎膜早破病因；胎膜早破的处理原则 熟悉：子宫破裂分类、原因、临表、处理原则。 熟悉：产后出血临床表现；产后出血处理原则。 熟悉：羊水栓塞的病因、病理生理、临床表现、处理原则、护理要点。;第一节 胎膜早破;[病因] 1、机械刺激:创伤 2、胎膜炎、胎膜发育不良 3、羊膜腔压力高：双胎妊娠、羊水过多 4、宫颈内口松弛 ： 5、衔接不好：头盆不称、胎位异常 6、生殖道感染：细菌、病毒、弓形虫等;[临床表现]：阴道流水 1、阴道流水： （1）首次流水：突然、多量、不由自主 （2）以后再流水：间断、少量，咳嗽或 腹压增高时出现。 2、潜在危险——脐带脱垂 （1）概念：脐带脱出于胎先露的前方，进入阴道或脱出于阴道外。 （2）机制：胎先露不能衔接：头高浮、臀位、羊水多、脐带长等。;3、诊断性检查： （1）妇科检查：1/阴道流出羊水； 2/上推先露，羊水流出，可确诊。 （2）酸碱度检查：pH试纸，pH值≥7.0—为阳性，提示破水可能性大，羊水pH值为7.0~7.5（阴道液pH值为4.5~5.5） （3）阴道液涂片检查：阴道液干燥片检查有羊齿状结晶为羊水。 （4）羊膜镜检查：直视下