全身麻醉与气管插管课件.pptVIP

南昌大学医学院麻醉学专业 南昌大学医学院麻醉学专业教学评估汇报 南昌大学医学院麻醉学专业教学评估汇报 确认导管进入气管的方法 直视下导管进入声门 压胸部时，导管口有气流 人工通气时，可见双侧胸廓对称起 伏，听诊双肺可听到有清晰的肺泡 呼吸音。 如用透明导管，吸气时管壁清亮， 呼气时可见明显的“白雾”样变化 病人如有自主呼吸，接麻醉机后可 见呼吸囊随呼吸而张缩 如能监测呼气末分压（ETCO2）则 更易判断，ETCO2有显示则可确认无误。 五、经鼻气管插管法 1、经鼻气管插管准备 对鼻孔及气管施行表 面麻醉，气管导管前 1/3应涂润滑剂。 2、经鼻盲探插入导管 六、困难气道的识别与处理 1、定义 ASA建议对困难气道做如下定义： 经过正规训练的麻醉医师在行面罩通 气或气道插管时遇到了困难 面罩通气困难(difficult mask ventilation ,DMV) 喉镜暴露困难 气管插管困难(difficult intubation) 2、困难气道的原因 气道生理解剖变异 局部或全身疾患 颌面部创伤 其他 3、困难气道处理规则 一般可在病清醒保留自主呼吸的状态 下采用各种插管的技术。 ASA困难气道处理规则(The ASA Difficult Airway Algorith