治疗糖尿病关注低血糖幻灯课件.pptVIP

治疗糖尿病关注低血糖 ;2型糖尿病血糖控制的循证医学研究;UKPDS Study Group. Lancet 1998; 352:837–853. ;UKPDS后续研究中HbA1c水平的变化;;血糖代谢存在记忆效应！ 在2型糖尿病早期改善血糖代谢，尽管之后并没有严格控制血糖，但在以后很长的时间里，患者仍然能够获益。;从循证医学得到的提示;研 究 结 论; ACCOED、ADVANCE、VADT;ACCORD: 强化降糖无心血管受益，死亡率明显升高;ADVANCE：微血管并发症显著减少，大血管病变未获益;VADT结果令人失望：大血管和微血管风险均未见减少;ADVANCE/ACCORD/VADT研究：强化治疗更好的改善HbA1c水平;患者入组的情况;结论;启示…;结 论;ACCORD及VADT研究中，强化治疗死亡率增加可能的原因：;低血糖使糖尿病心肌梗死患者死亡率增加;低血糖使冠心病患者死亡率显著升高;糖尿病低血糖： 一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。; “我们治疗糖尿病，而不只是治疗高血糖……” ;小结;近年来，越来越多的指南将HbA1c目标调整至了7.0%;  2012共识比以往更强调血糖控制目标应个体化;2012 ADA/EASD立