卫生部医政司乳腺癌诊疗规范2011年版解读课件.pptVIP

卫生部医政司乳腺癌诊疗规范2011年版解读;;乳腺癌诊疗规范2011版;;;4、乳头、乳晕异常：乳头凹陷或抬高 。乳头湿疹样癌即乳头Paget’s病。 5、腋窝淋巴结肿大：隐匿性乳腺癌乳腺体检摸不到肿块，常以淋巴结肿大为首发症状。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，质硬、散在、可推动。随着病情的发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝淋巴结摸到转移的淋巴结。 6、病理性骨折：老年女性病理性骨折首先考虑乳腺是否有原发恶性肿瘤病灶。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; ;;（三）、放射治疗 放射治疗是设备高度依赖性的治疗，设备不一样标准不一样。 乳腺癌放疗的原则： 1、早期乳腺癌保乳术后均需全乳加瘤床放疗 2、乳腺癌改良根治术后放疗治疗 对于术后全身治疗具备下列高危因素的需术后放疗治疗： ①肿瘤直径的大于等于5cm，肿瘤侵及皮肤、胸壁。 ②腋窝淋巴结转移大于等于4个。③ T1、T2淋巴结1-3个，包括某一项高危复发因素（年龄小于40岁，ER（-），淋巴结清扫不完整，转移比例20%，Her-2过表达等）的患者，考虑术后区域淋巴结引流区放疗。 ;;;;;;;;;;;;;（五）、内分泌治疗 1、 晚期乳腺癌的内分泌治疗的适应症