妊娠及哺乳期妇女的 课件.pptVIP

第八章 妊娠及哺乳期妇女的 临床用药;第一节 妊娠期妇女的临床用药;孕妇用药的普遍性;一、母体药动学;药物的分布;血浆蛋白结合减少：;游离型增加的药物：;药物的代谢;药物的排泄;二、胎盘药动学;三、胎儿药动学;四、药物对胎儿的影响;药物致畸作用的评价;药物致畸必须具备的条件(伊藤（1973年）;FDA关于药物对胎儿危险度的分类 A类(安全)：临床对照观察证实对人胎无不良影响，是最安全的一类。 B类(相对安全)：动物实验未证实对胎仔有明显的危害，但缺乏临床对照观察资料。多数临床药物属于此类，如青霉素类等。 ;C类（相对危险）：经动物实验证实对胎儿有一定的致畸作用，但缺乏临床对照观察资料；或动物和临床对照观察资料都缺乏。潜在益处大于潜在风险 ，属于这类的药物有很多，如对乙酰氨基酚类、雷米封、利福平、以及阿斯匹林等。;D类（危险）：对人类胚胎肯定有一定的危害，从治疗利益考虑应用，但在应用时应给予“警告”，如抗癫痫药。 X类（高度危险）：在动物实验和人类均有明确的致畸作用，在妊娠期必须禁忌使用。如抗肿瘤药、性激素类药物等。;肯定有致畸作用的药物 ;可能有致畸作用的药物;早孕其常用的药物;表1 恶心和呕吐治疗药物的妊娠期危险分级;精神疾病药物;苯二氮类药物(BDZ) ;癫 痫;糖尿病治疗药物妊娠药物分级 胰岛素（insulin）B 二甲双胍