糖尿病肾病血透护理要点幻灯课件.pptVIP

糖尿病肾病血透护理要点血透室 叶影芳2012-12 透 析 指 征 1.血肌酐大于等于440~528µml/L时，应考虑透析。当并发症严重，存在严重代谢性酸中毒、水钠潴留、胃肠道反应、心力衰竭、高钾血症时，应于血肌酐为440µmol/L左右开始透析；若一般情况尚可，无严重并发症，应于血肌酐为528µmol/L时接受治疗。 2.糖尿病肾病由于蛋白合成障碍，肌肉体积总量下降，血肌酐水平往往不能反映疾病的严重程度，当Ccr＜15～20ml/1.73m2时接受治疗可改善预后。 护理要点 (一)低血压 (二)高钾血症 (三) 高血压 (四) 感染与营养不良 五、视网膜病变 六、心理护理  (一)低血压 1.原因 糖尿病患者在透析过程中，血糖下降，血浆渗透压降低，导致低血压；饮食控制不好，体重增长过多，导致单位时间内超滤过多；使用无糖透析液透析，刺激糖原异生和分解，造成负氮平衡；高血压患者透析前服用降血压药等，这些都是发生低血压的原因。 2.护理 (1) 定时巡视，密切观察患者有无出现神志恍忽、脉搏细速、皮肤湿冷、出冷汗、面色苍白，如有异常，紧急情况下应立即停止超滤，减慢血流量，迅速输入生理盐水，同时告知医生。 (2) 密切观察患者的血压、脉搏，若脉压＜3.99kPa(30mmHg),说明循环血量不足，还应注意患者脉搏力度与节律的变化，观察有无心律不齐、脉