乙肝相关性肾炎的诊治新进展课件.pptVIP

乙型肝炎病毒相关性肾炎诊治新进展;诊 断;发病机制;临床表现;病理表现;病 理 表 现;;;;;病 理 表 现;IgG;C3;IgA;IgM;;;;电镜下： 系膜区、内皮下、上皮下、基底膜内均可见到电子致密物的沉积。;治疗;治 疗; ;干 扰 素;;40例对激素治疗均无反应(表现为持续性蛋白尿)的HBV- GN 患者，随机分为治疗组20例，给予重组IFN_α治疗，对照组20例，仅给予支持治疗。;Lin CY,Kidney Int,1995,47:225-230;;结果治疗组所有患者在治疗3个月后尿蛋白消失，而对照组50%患者仍有重度蛋白尿，另外50%患者蛋白尿时轻时重；治疗组40%患者在治疗4个月和6个月后HBeAg转阴，10~12个月后HBsAg转阴，对照组则无此变化。;上图描述了干扰素治疗后HBV血清学标志物的改变，大约第四、五个月后HBeAg转阴，再过一个月HBeAb出现，HBsAg在第十到十二个月转阴， HBsAb在第十一到十二个月转阳性。;;干扰素可以有效治疗乙型肝炎相关性肾炎（MN），使蛋白尿缓解，40％患者血清病毒标志物转阴。;;;干扰素300万单位/次，皮下注射，3次/周。复查指标包括：肝炎标志物（HBsAg,HBeAg,HBeAb），24h蛋白尿，血肌酐，肝酶指标等。;;结论：干扰素对病理为MPGN的乙肝相关性肾炎无效，对病