中西医结合医学影像学课件股骨头坏死塌陷的影像临床病理学研究.ppt

股骨头坏死塌陷的影像、临床、病理学研究;股骨头坏死;男 43岁 ;问 题 一;男 43岁 诊断？;男 20岁;女 29岁;术后1天;当然，也有少数例外;成软骨细胞瘤？; 早期漏诊，时有发生 影像有一定责任 早期误诊，也不少见 主要责任在临床;男 25岁 SLE 长期服用激素;7月后;女 46岁 激素; 髋关节骨性关节炎 类风湿关节炎累及髋关节 强直性脊柱炎累及髋关节 髋关节结核 ……;髋关节骨性关节炎;髋关节发育不良继发骨性关节炎;类风湿关节炎;女 52岁;男 25岁;男 27岁;强直性脊柱炎;男 33岁;男 61岁;男 21岁;股骨头坏死;20天后;MRI相似疾病;男 38岁;色素沉着绒毛结节性滑膜炎;男 58岁;股骨头坏死;对临床最重要的; 如不发生塌陷，治疗仅仅是 坏死修复问题，可以不需要 外科干预 ;男 35岁 SARS 激 素;男 27岁 激素 双侧坏死;2年; 股骨头一旦塌陷，没有比 人工关节置换更确切的方法; 男 33岁 酒精; 可以认为 塌陷 股骨头坏死的最关键病理改变 再塌陷 保髋治疗失败的主要原因; 塌陷程度与预后相关 根据坏死面积可以大致预测塌陷;对塌陷尚未认识的还有很多;认 识 塌 陷; 塌陷发生的临床与影像征兆;男 42岁 酒精;10月后，发生塌陷、疼痛;双侧大范围坏死普查发现， 无疼痛无硬化带，无骨髓水肿;07.7;骨髓水肿与当前头内骨性稳定程度有密切关系;正位;疼痛1月;女 22岁 激素，疼痛右14月，左13月;认识塌陷发生的临床与影像征兆的意义（1）;男 43岁 酒精;女 29岁 激素; 对于有疼痛、 X片修复反应明显、有骨髓水肿的坏死，提示塌陷将要发生或头内已发生断裂，必须限制负重同时积极治疗，必要时外科干预;男 35岁 SARS 激 素;男 34岁 酒精;及时外科干预;塌陷前、后发生哪些重要的头内病理变化;头内骨小梁成片断裂是塌陷发生的前提这种断裂X片通常不能发现CT、MRI有帮助;男 44岁 酒精、疼痛1月;男 60岁 激素 ; 男 62 岁 酒精、激素 右髋痛3月;塌陷后; 骨性不稳定（骨小梁成片断裂）;女 58岁 激素;男 48岁 酒精;T2; 软骨不稳定;男 56岁 酒精; 男 40岁 酒精;软骨不稳定 — 软骨遭受异常应力， 退变明显加快; 严重???陷;李某 女 23岁，SLE — 激素;男 43岁 酒精;塌陷后的不稳定持续存在（晚期坏死与晚期OA的主要区别）;男 70岁，Ⅳ期坏死; 塌陷的本质 — 头内外不稳定;头内外不稳定;塌陷类型与临床预后的关系; 塌陷类型非常多样化;（1）普通型;男 49岁 ;男 69岁 酒精; 影像检查很重要 可以 评定“保髋”疗效;保髋疗效评价核心;术前;男 27岁 酒精;女 26岁 酒精;女 23岁 激素;女 23岁 激素;3年;11年;男 33岁 激素，20月前减压植骨术，仍疼痛;男 23岁 保髋术后3年 软骨、关节不稳定;小 结;谢 谢！